Plané neštovice a pásový opar - příznaky, léčba, komplikace

Šindele a plané neštovice spolu úzce souvisí, protože není možné získat pásový opar, aniž byste nejprve dostali plané neštovice. Během primární infekce, tj. Plané neštovice, virus vstupuje do našeho nervového systému, přesněji do ganglií meziobratlových a lebečních nervů, kde zůstává latentní po mnoho let. Za přítomnosti příznivých faktorů se může infekce znovu aktivovat a může se vyvinout herpes zoster.

Getty Images

Plané neštovice jsou běžnou akutní dětskou vyrážkovou infekční chorobou, zatímco pásový opar je také infekční vyrážkovou chorobou, která se vyskytuje nejčastěji později v životě. Obě nemoci jsou výsledkem infekce stejným virem - virem varicella-zoster (VZV), který patří do rodiny Herpes.

Šindele - způsoby infekce a rizikové faktory

Infekce virem varicella zoster se vyskytuje kapičkami nebo přímým kontaktem s osobou, která trpí neštovicemi nebo pásovým oparem. Nemocná osoba je nakažlivá pro životní prostředí 2–3 dny před výskytem vyrážky až 7–8 dní od výskytu vyrážky, obvykle do vysušení posledních vezikulárních erupcí.

Virus neštovic je vůči vnímavým osobám velmi infekční, tj. Bez ochranných protilátek. Nejčastěji tedy po kontaktu s osobou s planými neštovicemi se u člověka, který neměl plané neštovice, objeví onemocnění. Plané neštovice se mohou také vyvinout, pokud vnímavá osoba přijde do kontaktu s někým, kdo má pásový opar, ale je mnohem méně nakažlivá než primární infekce. Není však možné, aby si další osoba po kontaktu s někým, kdo má pásový opar, vyvinula pásový opar. Osoba trpící pásovým oparem není nebezpečná pro lidi, kteří měli plané neštovice.

Největší počet případů neštovic je pozorován ve věku od 1 do 15 let a na jaře. Na druhé straně pásový opar je onemocněním dospělého období a může se vyskytovat bez ohledu na roční období. Skladování plané neštovice poskytuje trvalou imunitu proti opakované infekci.

Faktory přispívající k rozvoji herpes zoster

Věk nad 65 let, rakovina, imunosupresivní léčba, léčba kortikosteroidy, infekce HIV, děti narozené matkám, které měly během těhotenství plané neštovice.

Výskyt herpes zoster by měl být vždy signálem pro diagnózu rakoviny nebo poruch imunity.

Plané neštovice - příznaky

Nemoc se obvykle vyvíjí 11-21 dní po kontaktu s nemocnou osobou a zahrnuje následující období:

- období před vyrážkou: 1–2 dny před vyrážkou, celková nevolnost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, bolest v krku, průjem a mírná horečka; období upoutávky nemusí vždy nastat

- vyrážka: charakteristická svědivá puchýřovitá vyrážka po celém těle; zpočátku se léze objevují na kmeni, poté na obličeji, pokožce hlavy a nakonec na končetinách (zřídka na rukou a nohou); vyrážka je velmi charakteristická: zpočátku erytematózní makula, pak papule, která se transformuje do vezikuly naplněné tekutým obsahem, po 2-3 dnech se transformuje do skvrny, která vyschne, poté, co strup spadne, malá jizva a změna barvy, která zmizí bez stopa ve formě nekomplikovaných neštovic; neštovice jizvy zůstávají v případě superinfekce vezikulárních lézí bakteriemi; u vyrážky neštovic je charakteristická přítomnost několika fází vyrážky v různých časech - obraz "hvězdné oblohy"; počet výkvětů se může pohybovat od několika do několika set; v prvních 4 dnech vyrážky se může objevit horečka.

Atypické formy plané neštovice

- vrozená plané neštovice - průběh závisí na období těhotenství;

- neštovice v období do 20. týdne těhotenství - plod obvykle umírá nebo je poškozen ve formě: deformace končetin, šedý zákal, mikrocefalie nebo hydrocefalus, kožní jizvy;

- po 20. týdnu těhotenství - příznaky vrozených planých neštovic nejsou u dítěte nejčastěji pozorovány, v počátečních fázích života dítěte však existuje riziko vzniku pásového oparu

- plané neštovice u matky 5 dní před porodem a do 48 hodin po porodu - velmi závažný průběh planých neštovic u novorozence, často komplikovaný pneumonií a hepatitidou s vysokou úmrtností při absenci antivirové léčby

- plané neštovice u očkovaných osob - mírný průběh, s malým počtem makulopapulárních erupcí (vezikuly se objevují zřídka); kurz bez horečky.

Šindele - příznaky

- předzvěstové období: celková nevolnost, bolest hlavy, horečka, charakteristická bolest nebo pálení kůže v určité oblasti postiženého nervu (tzv. dermatom - např. v oblasti konkrétního mezižeberního nervu na jedné straně z těla)

- období kožních lézí: vyrážka podobná planým neštovicím, ale lokalizovaná pouze v omezené oblasti postiženého nervu; nejčastější změny se objevují na jedné straně těla podél mezižeberních nervů od páteře po hrudník nebo pokrývají kůži poloviny obličeje (postižení trojklaného nervu) - název onemocnění je odvozen od charakteristické klinické obrázek; po 3-4 týdnech změny kůže zmizí - mohou zůstat jizvy nebo změna barvy; kožní léze je doprovázena silnou bolestí v postižené oblasti, která může přetrvávat dokonce až 6 měsíců po onemocnění

Neobvyklé formy šindelů

- pásový opar - pokud se neléčí, může to vést ke zhoršení zraku

- šindele do uší

- opakující se pásový opar - může být známkou rakoviny.

Plané neštovice - komplikace

Mezi faktory, které zvyšují riziko komplikací, patří: těhotenství, věk nad 20 let; imunosupresivní léčba, nemoci s imunodeficiencí, děti narozené matkám s neštovicemi v perinatálním období

komplikace: bakteriální superinfekce kožních lézí, pneumonie, cerebellitis, encefalitida, paralýza hlavových nervů, Reyeův syndrom - u dětí léčených kyselinou acetylsalicylovou

pásový opar: chronická neuralgie, konjunktivitida, optická neuritida, meningitida a encefalitida, zánět míchy, paralýza obličeje

Diagnóza plané neštovice a herpes zoster

Diagnóza obou onemocnění není obtížná kvůli charakteristickému klinickému obrazu onemocnění.

Léčba neštovic a šindelů

Symptomatická léčba se používá u nekomplikovaných forem planých neštovic: antipyretika (aspirin se nesmí používat u dětí), antipruritika a léky proti bolesti.

Antivirová léčba se používá u závažných případů neštovic a u rizikových lidí a u lidí s herpes zoster - lékem volby je perorální nebo intravenózní acyklovir.

V průběhu planých neštovic a herpes zoster byste neměli používat žádné lokální prášky nebo masti, protože se zvyšuje riziko bakteriální infekce erupcí. V každém případě se doporučuje denní sprchování.

Prevence planých neštovic a pásového oparu

Primární metodou prevence je izolace pacientů, dokud kožní léze nevyschnou. Dále je možné se nechat zaočkovat proti planým neštovicím. Vakcína se doporučuje všem lidem, kteří netrpěli neštovicemi, zejména: ženě plánující těhotenství, pacientům před plánovanou transplantací, pacientům s remisí leukémie, zdravotnickým pracovníkům a lidem pečujícím o pacienty s imunodeficiencí. Základní očkování se skládá ze 2 dávek podávaných s odstupem 6-8 týdnů.

Je také možné podat specifický imunoglobulin jako postexpoziční profylaxi = po kontaktu s osobou trpící plané neštovice, pacienty s významnou imunodeficiencí a novorozence narozené matkám s neštovicemi mezi 5. dnem před porodem a 2. dnem po porodu.

Text: MUDr. Mirosław Jawień, PhD

Tagy:  Zdraví Léky Sex-Love