Těhotenství a preventivní očkování

Infekce během těhotenství představují významný problém, protože mohou být hrozbou jak pro matku, tak pro vyvíjející se dítě. U většiny infekčních nemocí existují vakcíny, které proti této nemoci chrání. Otázka očkování během těhotenství je však stále kontroverzní.

Obrazový bod Fr / Shutterstock

Několik slov na úvod

Preventivní očkování je důležitým prvkem při prevenci infekčních nemocí nebo snižování rizika komplikací vyplývajících z nákazy konkrétní infekční nemocí.

Celosvětové zavedení programů preventivního očkování umožnilo mimo jiné úplně odstranit neštovice nebo významně snížit výskyt záškrtu nebo obrny.

Skutečnost, že většina očkování se zaměřuje na dětské nemoci, ale tato onemocnění jsou problémem i u dospělých. Kromě toho existuje řada ochranných vakcín, které lze aplikovat bez ohledu na věk.

Infekce během těhotenství představují velmi důležitý problém, protože představují hrozbu pro zdraví ženy i plodu a mohou následně ovlivnit vývoj narozeného dítěte. Navíc, vzhledem ke specifickým změnám v těle těhotné ženy, jsou tato onemocnění často závažnější a s vyšším rizikem úmrtnosti než u jiných lidí. Kromě toho může řada infekčních onemocnění poškodit plod, což vede k vrozeným vadám, potratům nebo smrti plodu.

Mezi běžné nemoci, které poškozují plod během těhotenství, patří: zarděnky, cytomegalie, syfilis a v menší míře chřipka, plané neštovice, opar nebo virová hepatitida. Naproti tomu infekce meningokoky, pneumokoky nebo chřipkovým virem mohou být pro těhotné ženy životu nebezpečné.

U většiny zmíněných onemocnění existuje profylaxe ve formě ochranných vakcín.

Kontroverze

A zde začíná základní problém - bezpečnost imunizace během těhotenství a její dopad na vývoj plodu. Velká skupina lékařů se domnívá, že preventivní očkování je během těhotenství kontraindikováno a mělo by být prováděno v době plánování těhotenství. Život nicméně ukazuje, že není vždy možné určit datum těhotenství a často je to výsledek náhody. U některých onemocnění, např. Chřipky (těhotenství může být těžké), je navíc kvůli prevenci viru důležité každoroční očkování v prevenci a chřipkové období může vypadnout, když je těhotenství již realitou.

Hlavním zdrojem nejasných kritérií pro očkování těhotných žen je nedostatek klinických studií hodnotících dopad očkování na plod, protože bioetické výbory tento typ výzkumu preventivně neschvalují. Nejčastěji údaje umožňující vyvodit závěry o dopadu konkrétního typu očkování na plod pocházejí z případů očkování žen, které si nejsou vědomy těhotenství.

Podle doporučení Amerického poradního výboru pro imunizaci (ACIP) by při očkování těhotných žen mělo být zváženo riziko pro plod a těhotnou ženu související s daným infekčním onemocněním a jeho komplikacemi.

Při hodnocení rizik je velmi důležité vzít v úvahu typ vakcíny a období těhotenství.

Rozpis vakcín

Hlavní rozdělení vakcín souvisí s typem mikrobiálního prvku - antigenu, který způsobuje, že lidské tělo produkuje ochranné protilátky, a můžeme rozlišovat vakcíny obsahující:

- živé mikroorganismy bez virulentních vlastností (tzv. oslabené kmeny); např. tuberkulóza, obrna, spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice

- usmrcené mikroorganismy; např. tyfus

- zpracované produkty bakteriálního metabolismu (bakteriální toxiny) - tzv toxoidy (dříve toxoidy); např. tetanus, záškrt

- rozbité mikroorganismy nebo jejich fragmenty - tzv podjednotkové vakcíny; např. hepatitida B, anti-pneumokoková; proti meningokokům; proti Haemophilus influenzae typ B

V závislosti na typu vakcíny jsou podjednotkové vakcíny i vakcíny obsahující toxoidy během těhotenství považovány za bezpečné (neexistují důkazy o tom, že by tyto typy vakcín byly pro plod škodlivé).

Použití živých vakcín během těhotenství se však nedoporučuje. Žena by měla být očkována nejméně 4 týdny před plánovaným těhotenstvím. Pokud byla těhotné ženě podána živá vakcína, měla by být žena informována o možných účincích vakcíny na plod, ale tato situace nemusí být nikdy indikací k ukončení těhotenství.

S přihlédnutím k období těhotenství jsou očkování ve druhém a třetím trimestru bezpečnější než v prvním.

U některých infekčních onemocnění u těhotných žen je možné použít pasivní imunizaci, tj. Podávání imunoglobulinových přípravků, aby se snížilo riziko vzniku onemocnění nebo snížily komplikace. Tento typ léčby nemá žádné negativní účinky na plod.

Nejběžnější vakcíny pro těhotenství

Doporučení Amerického poradního výboru pro imunizaci (ACIP) pro vybraná očkování v souvislosti s těhotenstvím:

- vakcína proti hepatitidě B - těhotenství a kojení nejsou kontraindikacemi pro očkování; očkování se doporučuje od druhého trimestru těhotenství

- vakcína proti chřipce (inaktivovaná) - očkování se doporučuje od druhého trimestru těhotenství; během epidemie by mělo být očkování prováděno bez ohledu na trimestr; nebyly pozorovány žádné nepříznivé účinky vakcíny na plod; kojení také není kontraindikací očkování

- vakcína proti tetanu a záškrtu - vakcína se běžně doporučuje těhotným ženám; posilovací dávka by měla být podána těhotným ženám, které podstoupily poslední očkování před nejméně 10 lety; očkování se doporučuje od druhého trimestru

- vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím - během těhotenství je používání vakcín proti těmto chorobám zakázáno, zejména proti zarděnkám; Těhotenství je třeba se vyhnout po dobu jednoho měsíce po očkování

- vakcína proti planým neštovicím - těhotné ženy by neměly být očkovány; žena, která není těhotná, by se měla vyvarovat otěhotnění po dobu nejméně jednoho měsíce od data očkování a měla by se vyvarovat blízkého kontaktu s nově očkovanými osobami

- pneumokoková vakcína - nedoporučuje se očkovat těhotné ženy

- meningokoková vakcína - očkování se obecně během těhotenství nedoporučuje, ale v případě zjevného rizika infekce charakterizované vysokou úmrtností by těhotenství nemělo být kontraindikací očkování

- vakcína proti vzteklině - v případě kousnutí zvířetem podezřelým ze vztekliny by těhotenství nemělo být kontraindikací očkování

- vakcína proti hepatitidě A - pravděpodobné riziko poškození plodu po očkování je hodnoceno jako nízké; žádný výzkum; očkování, pouze pokud existuje vysoké riziko nákazy hepatitidou A v endemických oblastech

- vakcína proti břišnímu tyfu - očkování se nedoporučuje během těhotenství a kojení

- vakcína proti žluté zimnici - používá se při cestování do určitých zemí v Africe a Jižní Americe; těhotné ženy by obecně neměly cestovat do zemí s vysokým rizikem vzniku této nemoci; nedoporučuje se používat vakcínu během těhotenství a kojení a měla by být podána pouze v případě, že je nutné cestovat do oblastí s rizikem žluté zimnice

- vakcína proti klíšťové encefalitidě - nedoporučuje se těhotným ženám s výjimkou vysoce rizikových oblastí

Několik slov shrnutí

V zájmu ochrany těhotných žen a ochrany vyvíjejícího se dítěte v děloze by měly být k očkování podněcovány netehotné ženy i jejich nejbližší rodinní příslušníci.

Tagy:  Léky Zdraví Duše