Krystyna Bober-Olesińska, MD, PhD: problémy předčasně narozených dětí nekončí dnem propuštění z nemocnice

Spolu s propuštěním z nemocnice začíná další dlouhá a obtížná kapitola v životě předčasně narozeného dítěte. To, zda rychle dohoní termíny dětí, je nyní do značné míry na rodičích. Krmení mateřského mléka, speciální lékařská péče, očkování a imunizace mají pro jeho fyzický vývoj velký význam. Stejně důležité je budovat jeho psychiku, protože mnoho problémů dospělých je způsobeno jejich předčasností.

Jesica Montgomery / Shutterstock
  1. Dr. Krystyna Bober-Olesińska: - Kojení hraje klíčovou roli při zrání imunitního systému předčasně narozeného dítěte
  2. Lékaři předpovídají, že předčasně narozené dítě by mělo „dohnat“ děti stejného věku narozené za dva roky
  3. - Pokud do výňatku zahrneme informaci, že předčasně narozené dítě nemá žádné postvakcinační komplikace, mají lékaři z kliniky menší strach z podání dalších vakcín - říká Dr. Krystyna Bober-Olesińska
  4. Více takových příběhů najdete na hlavní stránce Onet.pl

Monika Zieleniewska, Medonet.pl: Úkolem neonatologa je nejen ošetřovat předčasně narozené novorozence, ale také pečovat o jeho matku.

Dr. Krystyna Bober-Olesińska: Nejtěžší pro matky, které předčasně porodí, je přijetí skutečnosti, že se už nic nemůže změnit. Člověk se narodil a je. Maminky velmi často analyzují, co se stalo, že došlo k předčasnému porodu, a musíme je přesvědčit, že tato analýza je samozřejmě důležitá, ale z hlediska plánování sourozenců. Na druhou stranu je pro dítě nejdůležitější to, co mu maminka může nabídnout a jak moc je může milovat. A není snadné přijmout novorozence, který leží v inkubátoru, má v sobě stovky odtoků a je o něj postaráno cizími lidmi, zatímco v oku mysli to vidíte na prsou. Jedná se o světy tak odlišné, že jak maminky, tak zaměstnanci musí udělat obrovskou práci, aby přežili tento okamžik.

Jak jim pomáháš přežít?

Samozřejmě se setkáváme s matkami, které jsou od začátku připraveny milovat a přijímat a pracovat s námi, ale máme také ženy, kterým musíme pomoci. To neznamená, že méně milují nebo méně přijímají, prostě musí udělat nějakou práci. A dokonce i potřeba vyrovnat se s úkolem udržovat laktaci a přinést si vlastní mléko jim umožňuje přežít. Jedná se o jejich účast na uzdravení dítěte, která je nesmírně důležitá při budování jejich kompetencí matek.

Je to také metoda lepení.

Proto litujeme, že matky nemohou trávit čas se svými dětmi na novorozeneckých jednotkách intenzivní péče a patologii. A to je obzvláště důležité před odjezdem z domova, i když jen proto, abychom mohli posoudit, jak se s péčí vyrovnávají. Snažíme se, pokud je to možné, aby matka klokanka dítě. Bylo prokázáno, že péče o klokana je emoční podpora dítěte, děti klokanů jí lépe mateřské mléko, lépe rostou a lépe se rozvíjejí.

Pro maminky je však kontakt s dítětem neocenitelný, i když jen z hlediska udržení laktace. Víme, kolik blahodárných vlastností má její mléko. Obsahuje antivirové a antibakteriální přísady, hotové protilátky, řadu trofických faktorů podporujících zrání, bakterie působící jako probiotika a mnoho dalších bioaktivních látek. Toto je opravdu dlouhý seznam. Kojení navíc hraje klíčovou roli při zrání imunitního systému novorozence.

  1. Viz také: Vše, co potřebujete vědět o kojení

Při propuštění dejte matce předčasně narozeného dítěte spoustu doporučení.

Jak by měla krmit, dávat vitamíny, jak často železo, kyselinu listovou, jak by se měla krmit sama. Připomínáme také matce, že by měla nejprve navštívit pediatrickou kliniku, informujeme je, když je nutné navštívit ortopedickou kliniku, pro kontrolu očí a sluchu, kdy by dítě mělo být hodnoceno jinými odborníky, jako je fyzioterapeut, neurolog , atd.

Není tedy jednodušší, když opustíte sbor?

Začíná to velmi obtížné období, které trvá asi dva roky. V průběhu let by naše předčasné dítě mělo dohnat děti narozené včas. Vzdělání a odhodlání rodičů jsou důležité, zvláště na začátku musí dítěti věnovat hodně času. Je to obtížné, ale pak můžete vidět výsledky.

Mělo by předčasné dítě hodnotit také psycholog?

Samozřejmě proto, že problémy těchto dětí nekončí dnem propuštění nebo dokonce druhým nebo třetím rokem života. I když nemají motorické postižení, když jsou o něco starší, mohou se u nich vyvinout diskrétní koordinační problémy, které ztěžují fungování ve škole. Existují již studie, které ukazují, že předčasně narozené děti jsou ohroženy duševními poruchami, jako jsou: hyperaktivita, autistické poruchy, poruchy nálady, potíže s učením nebo potíže s vytvářením sociálních vazeb. Tomu všemu musíte věnovat pozornost a práci psychologa zde nelze přeceňovat. Pamatuji si, že zkušený psycholog mi řekl, že pokud si předčasné dítě ve věku 30 let vezme nezodpovědný kredit, je to na vině jeho nedonošenost.

Očkování je v tuto chvíli aktuálním tématem. Jaké je očkování předčasně narozených dětí?

Matky předčasně narozených dětí by se neměly bát očkování. Předčasně narozené děti je potřebují více než děti v termínu, protože výskyt závažných onemocnění, proti nimž je vakcíny chrání, je v této skupině vyšší. Pediatrické vědecké společnosti, světové i polské, doporučují očkovat předčasně narozené děti a mnoho studií dokazuje, že jsou bezpečné.

Citlivá pokožka nebo co?

Liší se očkování od novorozenců?

Probíhá ve stejném cyklu jako termíny dětí. Za předpokladu, že je dítě v době splatnosti ve stabilním stavu. Nejmenší předčasně narozené děti dostávají první očkování, když jsou ještě v nemocnici. Když je batole 6, 7, 8 týdnů staré a jeho stav je stabilní, přestože ještě nemůže jít domů.

Rodiče nepochybují?

Očkování v nemocnici má své výhody. Za prvé, rodiče obecně důvěřují lékařům, kteří se starají o jejich děti, a proto s nimi souhlasí. Zadruhé můžeme nepřetržitě sledovat potenciální komplikace.

Jaké komplikace pozorujete?

Popsanou komplikací je apnoe. Jsou však velmi vzácné a obecně se nevyskytují u novorozenců, kteří dosáhli termínu.

Pokud tedy nenastanou žádné komplikace ...

... můžeme to dát na kartu vybití. Pokud tuto informaci zahrneme do průkazu, lékaři z kliniky se méně obávají podání více vakcín. Na začátku očkování byly děti odloženy a lékaři je poslali na neurologické konzultace. Naštěstí nyní implementace imunizačního programu pro předčasně narozené děti vypadá lépe. Hodně také záleží na odhodlání rodičů, kteří si stále více uvědomují, že očkování předčasně narozených dětí je důležité a musí být zajištěno.

Kdo rozhoduje, zda lze očkovat dítě?

Kvalifikaci pro očkování provádí pediatr z kliniky. Předčasně narozené děti podléhají stejným kontraindikacím pro jejich zavedení jako všechny ostatní děti.

Neonatologové zdůrazňují, že nejdůležitější věcí pro předčasně narozené děti je prevence infekcí.

Do 2 let mají zvýšené riziko infekcí vyžadujících hospitalizaci, zejména dýchacích cest. A vedle očkovacího programu máme speciální lékový program věnovaný předčasně narozeným dětem - prevenci infekcí RSV.

O čem to je?

V Polsku zahrnuje děti narozené do 28. týdne těhotenství, všechny děti s diagnostikovanou bronchopulmonální dysplázií a děti narozené do 33. týdne těhotenství, pokud na začátku sezóny epidemie (v Polsku trvá od října do dubna) , ne je 6 měsíců. Profylaxe spočívá v podávání protilátek proti RSV dětem. Dostanou maximálně 5 dávek, což je nejlepší volba. Nicméně již 3 dávky jsou považovány za účinné. Maminky často říkají, že dítě je očkováno, protože protilátky dáváme intramuskulárně, ale je lepší použít název imunizace.

Je RSV zvláště nebezpečný pro předčasně narozené děti?

Nejnebezpečnější ze všech respiračních virů. Každý rok v zimě je odpovědný za velkou skupinu infekcí. Každý s ním má kontakt do 2 let. U imunokompetentních lidí, dospělých a dětí je infekce obvykle mírná ve formě nachlazení, kašle, rýmy a bolesti v krku. U nejmladších dětí, zejména do 6 měsíců, se však může vyvinout těžký zápal plic a bronchiolitida. V takových případech naše předčasně narozené děti často vyžadují přijetí do nemocnice a re-kyslíkovou terapii nebo dokonce připojení k ventilátoru. A pak úspěchy, kterých jsme dosáhli v boji proti nezralému regresi plicního parenchymu. Jednou z komplikací může být také znovuobjevení apnoe.

Proto předčasně narozené děti představují nejdůležitější rizikovou skupinu pro závažné infekce RSV, vedle dětí se srdečními vadami, cystickou fibrózou nebo neurologickými chorobami, u nichž dochází k poruchám polykání.

Dr. Krystyna Bober-Olesińska

MUDr. Krystyna Bober-Olesińska, PhD, má na starosti Neonatologické oddělení specializované nemocnice Międzyleski ve Varšavě. Je pediatrem, specialistou na neonatologii, anesteziologii a intenzivní péči. V každodenní praxi se zabývá problémy prevence a léčby novorozenců a kojenců, včetně předčasně narozených dětí. Po dobu 10 let byla také prezidentkou pobočky Mazowieckie polské společnosti pro novorozence.

Redaktoři doporučují:

  1. Společně pro předčasně narozené děti - kvůli jejich budoucnosti
  2. Vzorec mléka - jaké jsou jeho typy? Indikace a kontraindikace pro použití
  3. Těhotenský kalendář - průběh těhotenství měsíc po měsíci [VYSVĚTLUJEME]
  4. Plánujete těhotenství? Začněte s výzkumem - starejte se o zdraví svého i svého dítěte

Obsahem webu healthadvisorz.info je zlepšit, nikoli nahradit kontakt mezi uživatelem webu a jeho lékařem. Web je určen pouze pro informační a vzdělávací účely. Než začnete sledovat odborné znalosti, zejména lékařskou pomoc, obsažené na našich webových stránkách, musíte se poradit s lékařem. Správce nenese žádné důsledky plynoucí z použití informací obsažených na webových stránkách. Potřebujete lékařskou konzultaci nebo e-recept? Přejděte na healthadvisorz.info, kde získáte online nápovědu - rychle, bezpečně a bez opuštění domova.

Tagy:  Sex-Love Zdraví Léky