Světový týden povědomí o antibiotikách: bakterie rostou nebezpečněji

Vize postantibiotické éry není fantazií, ale skutečnou hrozbou v 21. století. Jedná se o jedno z hlavních nebezpečí pro veřejné zdraví na světě.

motorolka / Shutterstock

V loňském roce Světová zdravotnická organizace oznámila, že 21. století by se mohlo stát postantibiotickou érou. I mírné infekce způsobí smrt. Tváří v tvář některým bakteriím jsme již bezbranní a bezmocní. Když byl zaveden penicilin, byl známý fenomén rezistence. V polovině padesátých let více než 50 procent. zlaté stafylokoky byly rezistentní na toto antibiotikum. Methicilin, představený v roce 1959, měl svůj první rezistentní kmen o dva roky později.

Karbapenemy byly léky poslední instance v 80. letech. Na krátkou dobu. Protože v příštím desetiletí se objevily karbapenemázy - enzymy rezistentní na tato antibiotika. Antibiotická rezistence se vymkla kontrole právě v té době - ​​v 90. letech 20. století míra vzniku a šíření rezistentních bakterií významně převyšovala rychlost zavádění nových terapeutik. U patogenů rezistentních alespoň na 3 skupiny antibiotik, tzv MDR, mikrobiologové museli přidat dvě nové kategorie - extrémně rezistentní XDR, citlivé pouze na jednu terapeutickou skupinu a PDR - rezistentní na všechna dostupná antibiotika.

Již máme velmi vysoké procento multirezistentních bakterií. Například v roce 2010 bylo procento kmenů Escherichia coli, které „ignorovalo“ antibiotika, více než 57 procent! V roce 2014 proto WHO oznámila, že 21. století by se mohlo stát postantibiotickou érou. I mírné infekce způsobí smrt. Podle této organizace způsobují nemocniční infekce multirezistentními mikroorganismy MDR každoročně úmrtí: 80 000 v Číně 30 tisíc v Thajsku 25 tisíc. v Evropě 23 tisíc v USA. To je špička ledovce, protože pouze potvrzené případy. Ve Spojených státech jsou každoročně bakteriemi rezistentními na antibiotika postiženy 2 miliony lidí.

- Vize postantibiotické éry není nějaká apokalyptická fantazie, ale skutečný obraz 21. století - zdůrazňuje prof. Waleria Hryniewicz, lékařská mikrobiologka z Národního ústavu pro léčivé přípravky, vedoucí Národního programu ochrany antibiotik (NPOA). V nejnovější zprávě vypracované v rámci programu se mimo jiné dočteme: „Antibiotická rezistence se stala jednou z hlavních hrozeb pro veřejné zdraví ve světě.“ Taková velká hrozba jako katastrofické povodně, obrovské sopečné erupce nebo teroristé. Nebo ještě větší. Protože žádný z těchto problémů nevytváří každý rok tolik obětí.

Tyralier

Země světa nikdy nebyly tak jednomyslné jako v květnu 2015 na Světovém zdravotnickém shromáždění, kdy 194 zemí jednomyslně souhlasilo s tím, že problém rezistence na antibiotika je pro Zemi velmi důležitý. A je třeba tomu čelit globálně.

Evropské středisko pro prevenci a kontrolu infekcí (ECDC), Evropská komise a Americké středisko pro prevenci a kontrolu infekcí (CDC) bijí na poplach již dlouhou dobu.V roce 2009 byla na summitu Evropské unie a USA založena TATFAR - Transatlantická skupina pro antibiotickou rezistenci mikrobů. Bílý dům také vytvořil svůj speciální tým pro boj s touto hrozbou.

WHO ve své nejnovější zprávě varuje: problém rezistence na antibiotika je tak závažný, že ohrožuje úspěchy moderní medicíny. Organizace zdůrazňuje: nejen veřejnost, ale i lékaři a zdravotní sestry nemají dostatečné znalosti o rezistenci na antibiotika. Pouze čtvrtina zemí světa zatím má vlastní programy boje proti tomuto problému.

Proto 16. – 22. Listopadu WHO poprvé v historii organizuje Světový týden povědomí o antibiotikách. Dosud byly podobné typy akcí prováděny pouze v Evropě.

Snadný

Příčiny rezistence na antibiotika jsou známy. Zejména v lékařské komunitě. Teoreticky. Protože právě zde jsou nejčastěji opomíjeni. Nejpřesvědčivější příčina: nadužívání antibiotik. V Polsku až 70 procent. pacienti s infekcí horních cest dýchacích dostávají antibiotika od svého lékaře, zejména v primární zdravotní péči. Mezitím pouze 15 procent. existují pro to náznaky. V ostatních případech se zabýváme virovými infekcemi - např. Chřipkou nebo bronchitidou. Lékaři zapomínají, že například do 3 let děti prakticky nemají streptokokovou anginu a téměř nikdy u lidí nad 45 let. V případě jednoduchých chirurgických zákroků se také antibiotika podávají příliš často. Při řezání např. Varu má smysl, pokud je to např. Na obličeji.

- Lékaři také často léčí nosiče bakterií antibiotiky. To se nedělá - zdůrazňuje prof. Hryniewicz.

Pacienti přidávají své centy - nejčastěji neberou celou dávku těchto léků (20%), nebo to dělají ve špatných intervalech. Nedávno si mohou koupit antibiotika bez lékařského předpisu.

- Jsme pravděpodobně jedinou zemí v Evropě, kde lze furazidin získat bez doporučení lékaře - říká prof. Hryniewicz. V této věci již psala protestní dopisy „všem svatým“ na ministerstvu zdravotnictví. Neúspěšně. Kvůli tomuto zneužívání průměrný Polák konzumuje průměrně 23–24 denních dávek antibiotik ročně. Takže 4 plné terapie! Problémem je také podávání antibiotik zvířatům ke konzumaci - to je již patologie. Tyto léky také končí v jejich krmivech / potravinách. Dokonce i pro rybníky. Postřikují se nimi také ovocné sady a zelenina. V USA se lobby hospodářských zvířat velmi těžko snaží tyto příležitosti udržet. Pouze jeden stát to zakázal. Bakterie rezistentní na léčbu se již mohou vyskytovat u divokých zvířat, ptáků, půdy a dokonce i kaluží. Díky lidskému cestování se odolné kmeny bakterií pohybují rychle. Z tohoto důvodu je v Polsku Varšava nejzranitelnější vůči problémům s multirezistentními bakteriemi.

Příkladný

Antibiotická rezistence je nejlépe kontrolována ve Skandinávii a Nizozemsku. - Ve skutečnosti tam není žádný problém - věří prof. Hryniewicz. Procento stafylokoků rezistentních na MRSA - methicilin je v Hongkongu až 80 procent, v Japonsku - 74 procent, v Singapuru 63 procent a ve Skandinávii a Nizozemsku pod 1 procentem! Jak to dělají? Tam byla podstata problému pochopena velmi brzy. Každá země již mnoho let provozuje národní strategii. Systémy sanitárního dohledu nad zdravotnickými zařízeními jsou dobře organizovány. - Ale kulturní aspekty zde mají klíčový význam - věří prof. Marek Gniadkowski, molekulární biolog z Národního ústavu pro léčivé přípravky.

Skandinávci jsou disciplinovanější národy než například společnosti v jižní Evropě. Starají se více o hygienu, zejména v nemocnicích. Lékaři mají lepší diagnostiku. Rychle, a pokud jde o krk, je to téměř okamžité. Proto nepředepisují antibiotika, pokud neexistují žádné indikace. Mají také zpožděné recepty. Lékař jej vydá a je v kontaktu s pacientem. Pokud se jeho stav zhorší, lékař doporučuje, aby si nechal předepsat recept.

- Nedokážu si představit, že bychom s námi něco takového představili. Protože pacient by si tato antibiotika koupil hned - věří prof. Hryniewicz. Skandinávie má také mnohem více finančních prostředků na boj proti rezistenci na antibiotika. Opakem těchto zemí byla donedávna Velká Británie. Británie. V roce 2009 přesáhlo procento kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na methicilin (MRSA) 50 procent. Pak začala protiofenzívu. Mimořádně intenzivní. Zdravotnictví, média a úřady zahájily masivní opatření proti rezistenci na antibiotika. Musí být hlášeny všechny případy MRSA.

- A téměř každý byl medializován. V tomto boji hrál nejdůležitější roli tisk - tvrdí prof. Hryniewicz. Za 3 roky pokleslo procento MRSA o více než polovinu - méně než 25 procent!

Střední děti

Na mapách odolnosti vůči antibiotikům v EU jsme obvykle někde uprostřed škály - jsme daleko od nejhorších zemí (Řecko, Itálie, Kypr, Rumunsko, často Slovensko a Portugalsko), ale je zde ještě větší vzdálenost od výše zmíněné země. vůdci v tomto boji. I když ne vždy - v roce 2013 patřilo procento kmenů Streptococcus pneumoniae rezistentních na penicilin mezi ... nejvyšší v Evropě! Zatímco v roce 2009 v Polsku, 20 procent. Bakterie Staphylococcus aureus byly rezistentní na methicilin, o 3 roky později toto procento již vzrostlo na 29 procent.

První případ NDM - enzymů bakterie Klebsiella pneumoniae rezistentní na antibiotika - byl objeven v Polsku v roce 2011. O rok později byly zjištěny 4 případy, v roce 2014 - již 249 a v první polovině roku 2015 - 221! - Růst je šokující - zdůrazňuje prof. Gniadkowski. Problém odporu v Polsku roste. V nemocnicích je to běžné. Stávající národní program na ochranu proti antibiotikům má mezitím zajištěné finanční prostředky ... do konce roku 2015. Co bude dál? Není známo.

- Neexistuje žádné rozhodnutí o prodloužení programu na další roky - říká jeho šéf v polovině října tohoto roku. Ministerstvo zdravotnictví každoročně utratilo na NPOA 1,5 milionu PLN. Z toho podle doporučení pro lékaře bylo jejich školení pouze 500-600 tisíc. - Na svou činnost máme příliš málo peněz - připouští prof. Hryniewicz.

Mezitím náklady na úhradu předepsaných antibiotik dosahují více než 1 miliardy PLN ročně. S přihlédnutím k odhadům přibližně 80 procent. tyto léky jsou předepsány nesprávně, peníze vyhozené do odpadu ze státní pokladny by dosáhly více než 800 milionů PLN. Je těžké říci, kolik peněz ze stejného důvodu pacienti ztrácejí. Jak vysoké jsou náklady na rezistenci na antibiotika v Polsku, s přihlédnutím ke všem jeho účinkům? Žádné takové údaje. Tyto částky jsou jistě mnohonásobně vyšší, než kolik zahodí Národní fond zdraví. Výdaje na NPOA by tedy byly promile ve srovnání s náklady vzniklými v Polsku. V USA se náklady na odolnost vůči antibiotikům odhadují na přibližně 75 miliard PLN ročně.

Co jsou pneumokoky a jsou pro mé dítě nebezpečné - viz epizoda „Czas na Zdrowie“

Zlepšit

Vedoucí NPOA vidí v Polsku celou řadu opatření nezbytných ke snížení problému rezistence na antibiotika.

  1. Školení v oblasti antibiotik v každé specializaci. - Týdenní stáž v mikrobiologické laboratoři mají pouze oční lékaři - říká prof. Hryniewicz.
  1. Včetně tohoto tématu i v postgraduálním vzdělávání. Každé 3 roky povinné. - Protože léky, terapie a doporučení se mění - vysvětluje vedoucí NPOA.
  1. Šíření levných, rychlých testů na klinikách, které by lékaři umožnily okamžitě zjistit, zda se jedná o virus nebo bakteriální infekci. Prof. Hryniewicz hovoří o nabídce, kterou NFZ obdržela - o nákupu 3 milionů takových streptokokových testů. Díky nim by lékař okamžitě věděl, zda předepsat penicilin pro faryngitidu. Cena: 1,2-1,7 PLN za položku. Národní zdravotní fond měl nákup odmítnout s vysvětlením, že neexistuje žádná zákonná možnost tak učinit.
  1. Představujeme lepší kontrolu předpisu. Jak? - Lékaři by museli uvést důvod podávání antibiotika, bylo by ověřeno, zda je vyhláška v souladu s doporučeními založenými na EBM - vysvětluje prof. Hryniewicz.
  1. Rozšíření specializačního školení pro kandidáty na vedoucí epidemiologických týmů. - V Německu to trvá 5 let, v Polsku to stačí ... 6 dní - říká profesor.

Příliš skromné ​​prostředky programu znamenají, že se jeho zaměstnanci snaží provádět co nejvíce akcí ... bez peněz. Tramvaje ve Štětíně a Gdaňsku chtějí jen symbolický zlotý za to, že v nich budou vyvěšeny plakáty o antibiotické rezistenci. Veřejná média velmi zřídka vysílají krátký spot k tomuto problému zdarma. - Pokud vůbec, tak na regionálních televizních stanicích - dodává prof. Hryniewicz. Zaměstnanci programu „koledují“ v jiných médiích. - Pište o tom co nejvíce, protože je jen na vás, novinářích, na čem teď nejvíce záleží - odvolání prof. Hryniewicz na konferenci v polské pobočce WHO.

- Jsme v poměrně nebezpečné chvíli - zdůrazňuje prof. Gniadkowski. - U zdi. Protože proces šíření odporu se zrychluje. A máme stále méně a méně účinných léků - varuje prof. Hryniewicz. A stále méně času na reakci. Pevný a správný.

Na základě: „Służba Zdrowia“ 11/2015

Tagy:  Léky Sex-Love Sex