Velký psychiatrický podvod?

Psychiatrie ví velmi málo o procesech, které určují naše duševní zdraví, říká známý americký psychoterapeut. Specialista upozorňuje na skutečnost, kolik se toho ještě musíme naučit o lidské mysli.

l i g h t p o e t / Shutterstock

Gary Greenberg ve své fascinující knize o léčení lidského utrpení psychiatry popisuje, jak lékař Samuel Cartwright v roce 1850 informoval v respektovaném New Orleans Medical and Surgical Journal o objevu nové nemoci. Nazval to „drapetomania“, od slova „drapetes“, což ve starořečtině znamená uprchlý otrok. Tato nemoc měla „způsobit, aby černoši utekli“. Cartwright uvedl jednu primární diagnostiku - „propuštění“ - a několik sekundárních, včetně „našpulení a nelibosti těsně před útěkem“.

Drapetomanie samozřejmě skončila na popelnici anamnézy. Nikdy nebyl uveden v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) Americké psychiatrické asociace, souhrnu široce respektovaných pokynů pro testování a diagnostiku poruch duševního zdraví. Greenberg, spolehlivý kritik DSM, však naznačuje, že pokud by byl manuál vydán v polovině devatenáctého století, pravděpodobně by zahrnoval i manévrovací mánii.

Autor připomíná, že homosexualita byla v prvním vydání DSM v roce 1952 uvedena jako „sociopatická porucha osobnosti“ a že tato verze platila až do roku 1973. „Lékaři dostali peníze na jeho léčbu a vědci dostali peníze na výzkum jeho příčin a léčby,“ píše Greenberg v knize „The Book of Woe: The DSM and the Unmaking by Psychiatry“. „A samotní homosexuálové jsou léčení léty různými metodami, včetně elektrokonvulzivní terapie, psychoanalýzy, behaviorální terapie a sezení s sexuálními asistenty.“

Greenberg, 56 let, americký psychoterapeut s 30 lety zkušeností, je autorem řady publikací o problémech duševního zdraví (včetně jeho vlastní deprese po rozpadu jeho prvního manželství). Ve své nejnovější knize však Greenberg zaujal jinou perspektivu, zabýval se DSM, takzvanou „biblií psychiatra“, která obsahuje komplexní seznam všech poruch duševního zdraví s diagnostickými kritérii.

Tato pravidelně aktualizovaná publikace - nejnovější vydání, DSM-5, které vyšlo v květnu tohoto roku - je považováno za věštbu téměř všude na světě, včetně Velké Británie, kde tvoří základ většiny doporučení pro klinické duševní zdraví. Greenberg nicméně tvrdí, že DSM redukuje náš „nekonečně složitý“ vnitřní život na pseudovědecký model a vytváří „celou řadu“ neexistujících nemocí.

Autor tvrdí, že díky DSM jsou milionům lidí předepsány silné antidepresiva, které léčí mýtickou „chemickou nerovnováhu“. Greenberg zdůrazňuje, že frekvence diagnostikování duševních poruch, jako je autismus, bipolární porucha a ADHD, u dětí prudce vyskočila. Podle Američana je DSM „fikcí“, která medikalizuje lidskou zkušenost a dává psychiatrům „moc nad světem našeho duševního utrpení“.

Tento styl se někdy může zdát vysoký, ale Greenberg není ve svých názorech sám. Tvůrci DSM-5, připravovaného 14 let, byli kritizováni za to, že podlehli tlaku farmaceutického průmyslu a usilují o uzdravení chování a nálad, které podle názoru mnoha odborníků nepřekračují normu.

„Většina odborníků nemá rád nový DSM,“ říká Greenberg, který žije v Connecticutu se svou ženou, dospívajícím synem, kočkou, psem a tuctem slepic po telefonu. - Jsme nuceni diagnostikovat poruchy, které si u našich pacientů ani nevšimneme.A jde o to nejtriviálnější na tom: peníze. (V USA musí být diagnóza v souladu s DSM, aby pacient mohl dostávat finanční prostředky ze zdravotního pojištění.) - Mluvím nejen o terapeutech. I psychiatři připouštějí, že tato publikace je plná chyb.

Podle Greenberga se všechno začalo zhoršovat již v 19. století, kdy se po objevu mikroorganismů dramaticky změnily očekávání ohledně medicíny. - Existoval postulát k léčbě všech duševních poruch stejným způsobem jako fyzické nemoci, jako jsou neštovice nebo cholera. Stalo se nesmírně módní vidět šílenství jako léčitelné biologické onemocnění.

Kromě toho existuje ještě další faktor, a to je vliv farmaceutického průmyslu. I když se Americká psychiatrická asociace v posledních letech pokoušela odtrhnout od průmyslu, říká se, že až 67 procent členů „pracovní skupiny“ DSM-5 má vazby na farmaceutické společnosti.

Greenberg však věří, že mnoho psychiatrů - a dokonce i ve farmaceutickém průmyslu - jedná v dobré víře. - Zde se zabýváme spíše intelektuální než finanční korupcí. Víra, že lidské utrpení lze snížit na biochemickou nerovnováhu, vychází z ideologie, nikoli z hmotných motivů.

Greenberg ve své knize pečlivě ukazuje, jak rozhodnutí tvůrců DSM přispěla k epidemii falešných epidemií, zbytečných diagnóz a zbytečné léčby. Například v roce 1994 byla diagnostická prahová hodnota pro bipolární poruchu snížena, aby zahrnovala i pacienty, kteří nemají typickou mánii (ale pouze euforické nálady, které lékaři nazývají hypomanie a Greenberg spontánnost). Výsledkem bylo, že bipolární porucha byla diagnostikována mnohem častěji a antipsychotika a léky stabilizující náladu byly poprvé předepsány v hromadných sdělovacích prostředcích. „Najednou má každý druhý z nás bipolární poruchu,“ vzpomíná Greenberg. V současné době je ve Spojených státech diagnostikováno toto onemocnění přibližně šest milionů lidí, zatímco ve Spojeném království je toto onemocnění diagnostikováno u jednoho ze 100 lidí.

Greenberg také popisuje, jak mezeru v kritériích DSM využil „jeden z nejvíce opovrženíhodných psychiatrů“, který navzdory nedostatku pevných vědeckých základů podporoval trend dětské bipolární poruchy. Stalo se to, když se silným antipsychotikům začaly říkat stabilizátory nálady. Ve výsledku se počet diagnostikovaných případů bipolární poruchy u dětí za deset let čtyřicetinásobně zvýšil. „Jen v roce 2007 dostalo půl milionu dětí, z nichž 20 000 bylo méně než šest let, léky, které byly před deseti lety předepsány pouze v nejzávažnějších případech,“ říká Greenberg.

Vedlejšími účinky těchto farmakologických koktejlů pro děti byly mimo jiné obezita, cukrovka a sebevražedné myšlenky.

Aby se snížila diagnóza bipolární poruchy u dětí a mladistvých, byla do systému DSM-5 zavedena nová entita zvaná destruktivní porucha nálady (DMDD), která se projevuje násilnými záchvaty vzteku nebo hysterií. Toto rozhodnutí je také kontroverzní, protože mnoho lidí se obává, že tato kritéria mohou zahrnovat i zdravé děti s impulzivními povahami. - Klinické studie léčby DMDD pravděpodobně již probíhají. Mohlo by to skončit jinou epidemií vyvolanou lékařem, varuje Greenberg.

Pokud jde o Aspergerův syndrom, americký terapeut věří, že zahrnutí této poruchy do DSM v roce 1994 přineslo některé pozitivní výsledky. - Nemusí to být nemoc, ale díky této klasifikaci získala dříve opomíjená skupina dětí přístup k podpoře a službám vzdělávání a také k pocitu identity a komunity. Na druhé straně se frekvence diagnostikování autistických poruch (včetně Aspergerova syndromu) na celém světě zvýšila téměř třicetkrát - v roce 1988 byla zjištěna u čtyř z 10 000 pacientů a o dvacet let později u jednoho z 88 dětí. Znepokojení, že situace je „mimo kontrolu“, autoři DSM-5 vyškrtli Aspergerův syndrom ze seznamu a nahradili jej obecnějším výrazem pro poruchu autistického spektra. Podle Greenberga to znamená „vyšší diagnostický práh“ a v důsledku toho možná horší přístup ke vzdělávacím službám pro budoucí generace.

Autor knihy má také pochybnosti o takzvané shromažďovací jednotce, další nové jednotce v DSM-5. - Je výstřední stařík, který ve svém bytě hromadí různá řeziva, nemocnější než miliardář, který neustále vymýšlí, jak vydělat více peněz? - ptá se. Greenberg také věří, že další „nové“ onemocnění - mírné kognitivní poškození - by mohlo být diagnostikováno u kohokoli nad 50 let, včetně jeho samotného.

Greenberg kritizuje zejména změnu kritérií pro diagnostiku deprese. Dosud byla taková diagnóza vyloučena v případech, kdy pacient nedávno ztratil milovaného člověka, protože smutek byl považován za normální pocit. Tato výjimka byla odstraněna z DSM-5, což je důvod, proč kritici věří, že smutek byl uzdraven.

„Tato doložka byla obtížná, protože podkopala dogma o biologickém základu deprese a poskytla argumenty pro lidi, kteří požadovali vyloučení dalších vnějších faktorů, jako je rozvod nebo ukončení,“ vysvětluje Greenberg. - Proto se toho zbavili. To znamená, že pokud má někdo depresi kvůli smutku, může být označen jako duševně nemocný. Neříkám, že lidé, kteří trpí ztrátou blízkých, nepotřebují pomoc. Ale je to opravdu zdravotní problém?

Co by se tedy mělo dělat? Greenberg tvrdí, že psychiatři musí zúžit své pole - a učinit „rozumné argumenty“ pro existenci konkrétních nemocí v této oblasti. - V době zveřejnění prvního DSM bylo rozlišeno 14 duševních poruch, nyní jich však je až 250. Tento počet by měl být omezen.

Podle Greenberga lze použít farmakologické terapie, i když „stačí se podívat na klinické studie, abyste zjistili, že pomáhají pouze některým pacientům“.

Greenberg věří, že především psychiatři by měli být ke svým pacientům upřímní. „Nedovolte jim říkat lidem, že jejich nemoc je způsobena chemickou nerovnováhou, pokud o tom neexistují žádné důkazy.“ Psychiatrie ví velmi málo o procesech, které určují naše duševní zdraví, a neměla by předstírat opak.

Tagy:  Duše Léky Sex