Schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha spojená s nesprávným vnímáním reality, která často vede k psychóze. Předpokládá se, že schizofrenie patří k civilizačním chorobám a postihuje ženy i muže. Mluvíme s Maciejem Klimarczykem, MD, odborným psychiatrem a psychoterapeutem, o příčinách, průběhu a dalších problémech souvisejících s onemocněním.

Shutterstock Jaké jsou nejcharakterističtější příznaky schizofrenie?

Samotný název „schizofrenie“ znamená z řeckého schizis - rozkol a phrenos - mysl nebo rozchod mysli. Osobně se mi toto jméno moc nelíbí, protože uráží a stigmatizuje. Byl vytvořen před více než 100 lety, kdy se o patogenezi nemoci vědělo jen málo. V Japonsku byl název schizofrenie před několika lety nahrazen pojmem „dezintegrační onemocnění“, což více odráží jeho specifičnost.

U schizofrenie se zabýváme rozpadem mentálních funkcí - vnímání, myšlení, emocí a osobnosti. Každý zdravý mozek pracuje soudržně - nevidíme věci, které tam nejsou, a i když se nám něco dočasně zdá, napravíme to svou myslí (např. Že je to jen šum stromu nebo odražené světlo atd.), naše myšlenky jsou koherentní, používáme logiku, naše emoční stavy jsou odrazem našeho momentálního myšlení nebo situace (když mluvíme o smutných věcech, cítíme se smutní atd.), osobnost (temperament, soubor charakterových vlastností) zůstává každý den nezměněna. Všechny tyto procesy jsou soudržné, protože náš mozek je integruje, slučuje je do celku, díky čemuž se můžeme v životě naplňovat a sledovat konkrétní cíle.

Podstata schizofrenie spočívá právě v narušení této integrace - myšlení, emoce a chování nemocného již nejsou konzistentní - u každého je to samozřejmě jiné a v různé míře.

Příznaky schizofrenie lze rozdělit na tzv produktivní, negativní a kognitivní příznaky.Mezi produktivní příznaky patří bludy (falešné rozsudky související s nemocí) a halucinace (vnímání něčeho, co tam není), nejčastěji sluchové halucinace - pacient slyší hlasy, které mohou komentovat jeho chování, vést nebo s ním vést dialog, halucinace od ostatních smysly se vyskytují méně často - např. vizuální.

Negativní příznaky schizofrenie spočívají v ochuzování emocí, sníženém zájmu, tendenci izolovat se od lidí. Aktivita pacienta významně klesá. Zatímco před onemocněním mohl pacient dokonale fungovat, např. Studovat, sportovat, setkávat se s přáteli, pokud má negativní příznaky, stáhl se ze života.

Kognitivními příznaky schizofrenie jsou poruchy koncentrace, paměti nebo tzv operační paměť (analogicky k operační paměti počítače). Pacienti jsou horší v asimilaci informací a využívání těchto informací k jednání.

V případě akutních psychotických příznaků mohou také nastat poruchy chování - např. Agitovanost, zřídka agresivita. Poruchy chování a produktivní příznaky se nejlépe léčí, což málokdo ví. Léčba negativních příznaků vypadá horší.

  1. Beata funguje díky lékům, takže je pravděpodobně nepřestane brát, dokud neodejde do důchodu
Jaká je diagnóza schizofrenie?

Diagnóza schizofrenie je založena především na podrobném rozhovoru mezi pacientem a psychiatrem. Taková konverzace se nazývá klinické vyšetření, má svou strukturu spočívající v zachycení příznaků a shromažďování podrobné rodinné anamnézy od pacienta (např. Jak se pacient vyvíjel v dětství, jak fungoval ve škole, v pozdějších fázích života atd.) ).

Pokud se rozvine schizofrenie, není těžké odhalit příznaky. Někdy však mohou mít některé příznaky naznačující schizofrenii jinou příčinu (např. Zneužívání drog, některá somatická onemocnění). Pokud existují pochybnosti o příčinách nebo je onemocnění v prodromálním období, provádějí se laboratorní testy, neuroimaging nebo další psychologické testy.

Jaká věková skupina nejčastěji trpí schizofrenií?

Schizofrenie je onemocnění mladých lidí. Nejčastěji se první příznaky objevují u lidí ve věku 20 až 40 let, tj. Když je člověk plně fit, užívá si života - studuje nebo nastoupí do prvního zaměstnání. Je to o to bolestivější, když si všimneme postupného ústupu od života lidí postižených touto chorobou. Aby se tomu zabránilo, je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. I když můžete onemocnět v každém věku.

Prezident polské společnosti pro atopické nemoci: léčba stojí asi 80 000. PLN ročně jsou pacienti ekonomicky vyloučeni Je schizofrenie dědičná?

Neexistuje jediný gen pro schizofrenii, který by mohl být zděděn od rodičů. Některé vlastnosti se však dědí, díky čemuž jsou lidé náchylnější k onemocnění.

Riziko rozvoje schizofrenie u běžné populace je 1%. Zvyšuje se, když je jeden z příbuzných nemocný. Když jsou oba rodiče nemocní, je to již více než 40%, zatímco jeden z rodičů - více než tucet procent.

Kromě genetického faktoru musí existovat další faktory, jako jsou stresové faktory, někdy perinatální trauma, které v kombinaci s geneticky podmíněnou citlivostí spouštějí první epizodu schizofrenie.

  1. „Moje ruka nepatří mému tělu. Půjdu pro pilu a sám si ji odříznu.“
Může být schizofrenie způsobena vnějšími okolnostmi? Pokud ano, jaké jsou?

Někdy se řada biologických faktorů musí shodovat s biologickou náchylností k tomu, aby se schizofrenie projevila. Patří mezi ně stresové faktory zmíněné výše nebo perinatální trauma, někdy také užívání drog.

Mám pacienty, jejichž onemocnění se vyvinulo na vysoké škole nebo v armádě. Není známo, zda by se schizofrenie vůbec nevyvinula nebo by se vyvinula později bez tohoto stresu. Tento faktor ale nepochybně ovlivnil výskyt příznaků onemocnění v daném čase. Totéž platí pro užívání drog, také nazývaných drogy. měkké (např. marihuana). Uživatelé drog si neuvědomují, že zvyšují riziko vzniku onemocnění. Nemoc se samozřejmě nebude vyvíjet u každého, kdo užívá drogy, ale u vnímavé osoby může droga onemocnění vyvolat nebo urychlit.

Má schizofrenie cyklický průběh? Pokud ano, na čem závisí tato cyklickost?

Asi u 20% pacientů se vyskytne pouze jedna epizoda schizofrenie, která se po léčbě nikdy nevrátí. Jiné mají relapsy, které spočívají v pravidelných exacerbacích psychotických příznaků (bludy, halucinace). Existuje buď úplná remise mezi relapsy nebo přetrvávajícími negativními příznaky (emoční vyčerpání, stažení ze života atd.).

Nejhorším průběhem schizofrenie je rychlá akumulace negativních příznaků s přetrvávajícími bludy a halucinacemi - k takovému průběhu dochází navzdory léčbě u více než tuctu procent pacientů. Při diagnóze nevíme, jak bude konkrétní pacient nemocný, nelze to plně předvídat.

Jak pomoci rodině se schizofrenií?

Podpora, takt a respekt jsou nejdůležitější. Pokud je pacient v akutní fázi onemocnění a má psychotické příznaky, měl by být naslouchán a měl by pochopit, že jeho vnitřní vnímání je patologicky změněno. Nikdy nemůžete přikývnout a potvrdit psychotické zážitky nemocného, ​​protože to posílí jeho myšlení. Měli bychom ho ujistit o naší podpoře a pomoci.

V situaci izolování se od prostředí může k jeho aktivaci přispět jemná motivace a přiřazení určitých povinností, které má pacient vykonávat. Na druhou stranu by schizofrenik neměl být zproštěn svých povinností. Je také velmi důležité motivovat k pravidelné léčbě, která ve většině případů přináší výrazné zlepšení.

  1. Věřil, že pomůže lidem. Polská realita ho připravila o jeho sny
Mohou být schizofrenici nebezpeční pro životní prostředí? Taková dilemata často trápí rodiny, kde je pacient nemocný.

Někdy se stává, že pod vlivem psychotických zážitků je pacient rozrušený, cítí úzkost a snaží se nějak reagovat - takovou reakcí může být agresivní chování. Objevují se poměrně zřídka a agresi řídí pacient nejčastěji sám proti sobě. V takovém případě je to indikace pro hospitalizaci.

Agresivita a agitace vymizí s léčbou poměrně rychle. Po stabilizaci emočního stavu se snažíme naučit pacienty, jak sami rozpoznat příznaky zhoršení, aby včas konzultovali lékaře.

Může schizofrenie vést člověka k pokusu o sebevraždu?

Ano, asi 10 procent. nemocní spáchají sebevraždu.

  1. Psychiatr: Duševní onemocnění u dospívajících je často vyvoláváno psychoaktivními drogami
Která skupina pacientů dělá takový dramatický krok? Může tomu rodina nějak zabránit?

Není zcela předvídatelné, kdo si může vzít život. Existují však určité faktory, které zvyšují riziko pokusu o sebevraždu. Patří mezi ně: dříve pokus o sebevraždu, silná úzkost (např. Pod vlivem psychotických zkušeností), poruchy nálady, mužské pohlaví, zneužívání alkoholu, pocit úplného nezvládnutí situace a nedostatek podpory v ostatních, osamělost.

Pamatujte, že schizofrenie může skončit smrtí, takže myšlenky a sebevražedné sklony pacienta by měly být vždy považovány za život ohrožující stav.

Věřím, že rodina může v mnoha případech pomoci. Nejprve se nebojme zeptat nemocných na sebevražedné myšlenky. Ve své praxi se někdy setkávám s rodinnými příslušníky pacientů, kteří věří, že dotazování se pacienta na sebevražedné myšlenky může přispět k spáchání sebevraždy. Je to přesně naopak! Někdy pacienti nemluví přímo o svých zkušenostech, ale když se na to někdo zeptá, ulevilo se jim to vypustit. Mluvit o sebevražedných myšlenkách a plánech má dát pacientovi signál, že existuje někdo, kdo mu chce v této tragické době pomoci. V situaci, kdy má schizofrenik konkrétní plán spáchat sebevraždu (např. Připravil lano nebo nástroj nebo si vybral místo), je nutné okamžitě zasáhnout a přepravit ho do nemocnice. V Polsku za takových okolností zákon umožňuje hospitalizaci i proti vůli pacienta. Je příjemné, že ve většině z nich sebevražedné myšlenky ustupují.

Jsou lidé se schizofrenií odsouzeni k sociální izolaci?

Není jediný důvod, proč tomu tak je. Lidé se schizofrenií nejsou při páchání trestné činnosti rizikovou skupinou. Toto myšlení může být spojeno s nízkou znalostí nemoci a nedostatek znalostí vyvolává strach.

Cílem léčby je úplná integrace pacienta s okolním prostředím ve všech oblastech: rodinné, sociální a profesionální. Moderní medicína se to snaží zajistit. Usilujeme o to, aby pacienti normálně pracovali, učili se a studovali. Mám pacienty, kteří se vrátili ke studiu nebo do práce po zvládnutí akutní psychotické epizody. To je pro ně důležitý faktor pro lepší zvládnutí jejich nemoci. Navzdory léčbě však často není možné vrátit se do práce. Někdy mu v tom brání. Podle mého názoru v naší zemi pracuje příliš málo lidí se schizofrenií.

Jak hodnotíte znalosti o této nemoci a lidech, kteří na ni trpí v Polsku? Jak je to v porovnání s ostatními zeměmi?

O schizofrenii v naší společnosti je známo jen málo. Lidé se schizofrenií jsou považováni za nebezpečné, většina lidí si myslí, že léky, které pacienti musí chronicky užívat, se stávají návykovými nebo zhoršují jejich stav.

To je naprosto nepravdivé. Obecně máme přístup k psychiatrii z 19. století, stydíme se za duševní choroby. A zde, bohužel, často pozoruji špatnou práci osobností veřejného života, kteří ve svých prohlášeních používají výraz „schizofrenie“ v pejorativním smyslu. Politici nebo novináři často používají fráze jako „toto je politická schizofrenie“, „tato myšlenka je schizofrenická“, atd. Taková prohlášení opravdu nemocným ublíží a přispívají k jejich stigmatizaci. Stále máme co dělat v oblasti psychiatrické výchovy.

Pokud jde o srovnání s jinými zeměmi, domnívám se, že se příliš nelišíme od evropského průměru. Poměrně dobře znám situaci v Itálii a ani tam se stav poznání ani přístup k nemocným výrazně neliší od našeho. V USA je situace odlišná. Zatímco v Polsku je psychiatrická léčba nejčastěji skryta, Američané si to mnohem více připouštějí, protože se za to nestydí. Znalost určitých nemocí a léků na ně používaných je také v Americe větší než v Evropě.

Přečtěte si také:

  1. Jaký je rozdíl mezi mozky mužů a žen? Psychiatr vysvětluje
  2. „Gynekolog se na mě podíval a poté mi poradil, abych se domluvil s psychiatrem.“
  3. Muži si nepřipouštějí, že by měli depresi, ale je větší pravděpodobnost, že spáchají sebevraždu

Obsahem webu healthadvisorz.info je zlepšit, nikoli nahradit kontakt mezi uživatelem webu a jeho lékařem. Web je určen pouze pro informační a vzdělávací účely. Než začnete sledovat odborné znalosti, zejména lékařskou pomoc, obsažené na našich webových stránkách, musíte se poradit s lékařem. Správce nenese žádné důsledky plynoucí z použití informací obsažených na webových stránkách. Potřebujete lékařskou konzultaci nebo e-recept? Přejděte na healthadvisorz.info, kde získáte online nápovědu - rychle, bezpečně a bez opuštění domova.

Tagy:  Sex Léky Duše