Anafylaktický šok - vše, co potřebujete vědět

Anafylaktický šok je lékařská pohotovost, která, pokud není léčena, vede ke smrti. Hlavními příčinami nemoci jsou alergie na léky, potraviny a jedy hmyzu. Záchranný lék je adrenalin. Ačkoli jsou závažné anafylaktické reakce vzácné, není čas ztrácet čas, jakmile se u nich objeví příznaky.

David Smart / Shutterstock Co je to anafylaktický šok?

Až donedávna se termín „anafylaktická reakce“ nebo „anafylaxe“ omezoval na nemoci alergické povahy. Anafylaktický šok je náhlá, generalizovaná, rychle postupující, život ohrožující reakce, ke které dojde po expozici senzibilizačnímu činidlu nebo látce. Podle této definice je anafylaktická reakce určitou velmi závažnou alergickou reakcí.

Je známo, že u alergiků se při prvním kontaktu s alergenem (senzibilizující látkou) vytvoří proti této látce IgE protilátky. Jakmile jsou protilátky vytvořeny, jsou fixovány speciálními receptory na povrchu buněk imunitního systému (bazofily a žírné buňky) cirkulujících v krvi a obývajících různé tkáně těla. Při dalším kontaktu s alergenem je vychytáván IgE protilátkami proti němu.

Kombinace alergenu s protilátkou ukotvenou na povrchu bazofilu nebo žírné buňky (žírné buňky) aktivuje buňku, která vylučuje nahromaděné chemické látky (včetně histaminu, tryptázy) z jejího vnitřku, což iniciuje celou kaskádu událostí vedoucích na vývoj reakcí alergické reakce a výskyt alergických příznaků. Tyto příznaky mohou být velmi odlišné a jejich závažnost je mírná a pouze lokální, nebo, stejně jako u anafylaktické reakce, mohou příznaky ovlivnit celé tělo a různé životně důležité orgány (srdce, oběhový systém a plíce).

V důsledku probíhající vědecké debaty byla definice anafylaktického šoku také rozšířena o reakce, které nejsou zprostředkovány protilátkami IgE. Je známo, že existují i ​​jiné, dosud ne zcela pochopené, mechanismy vedoucí k aktivaci žírných buněk.

Některé léky způsobují přímé uvolňování chemikálií žírných buněk (opioidy, anestetika to mohou dělat), zatímco jiné (například rentgenové kontrastní látky) fungují prostřednictvím složitých mechanismů, které dosud nebyly plně popsány.

V kategorii „kuriozity“ stojí za zmínku kromě jiných faktorů, které jsou velmi zřídka příčinou anafylaktických reakcí, fyzická námaha, alkohol, koňské vlasy nebo sperma sexuálního partnera.

Přečtěte si také: Skákání do studené vody může způsobit anafylaktický šok

Jaké faktory mohou způsobit anafylaktický šok?

I když je pravda, že teoreticky může jakákoli cizí látka zaváděná do těla způsobit senzibilizaci, seznam faktorů způsobujících nejzávažnější život ohrožující anafylaktické reakce se zdá být relativně krátký.

První skupinu tvoří léky, které vyvolávají alergické (imunologické) i neimunologické reakce, zejména antibiotika (hlavně peniciliny a cefalosporiny), radiologické kontrastní látky a myorelaxancia používaná v anesteziologii.

Mělo by se také pamatovat na riziko anafylaktických reakcí u alergických lidí, kteří podstoupí kožní testy a podstoupí imunoterapii (desenzibilizaci).

Potraviny jsou další skupinou látek s potenciálně smrtelnými reakcemi. Zde jsou na prvním místě bílkoviny kravského a kuřecího mléka, stejně jako mořské plody, ryby a arašídy (výskyt potravinové alergie se liší geograficky a souvisí s množstvím daného alergenu ve stravě).

Třetí důležitou skupinou potenciálně nebezpečných faktorů jsou hmyzí jedy. Mnoho vědeckých publikací také upozorňuje na riziko anafylaktického šoku u lidí alergických na latex. Mělo by se také pamatovat na to, že existují komorbidity, které zhoršují prognózu v době závažné anafylaktické reakce.

Tyto typy reakcí jsou nebezpečnější u malých dětí a starších osob, u lidí s chronickým onemocněním kardiovaskulárního systému (s ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním) a dýchacím systémem (špatně kontrolované astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc). Je také známo, že lidé, kteří užívají léky na léčbu chronické hypertenze ze skupiny beta- a alfa-blokátorů adrenalinového receptoru, mají nižší reakci na léčbu.

Pokud zaznamenáte závažné příznaky alergie po kousnutí hmyzem, stojí za to provést zásilkové testy alergie na hmyzí jed, které jsou k dispozici na trhu Medonet za atraktivní cenu.

Anafylaktický šok - příznaky

Jaký je rozdíl mezi anafylaktickou reakcí a příznaky tzv běžná alergie? Rozdíl se týká závažnosti příznaků, které se objeví náhle a dramaticky zesílí během několika minut (velmi zřídka hodin - v případě látek, které přímo nevstupují do krve a vyžadují absorpci, např. V gastrointestinálním traktu) při kontaktu s indukující látkou . Příznaky neovlivňují jeden, ale několik různých orgánů.

Nejběžnější skupina příznaků, vyskytující se až 90 procent. anafylaktické reakce jsou kožní příznaky ve formě generalizované kopřivky, svědění, zarudnutí kůže, otoků, včetně otoků lokalizovaných na obličeji a také otoků a zarudnutí spojivek. Je třeba si uvědomit, že některé anafylaktické reakce se mohou objevit bez kožních změn. Na druhou stranu je také známo, že jak kopřivka, tak angioedém (lokalizovaný na obličeji nebo končetinách) mohou být samostatným problémem a nemusí vždy znamenat závažnou anafylaxi.

Druhou nejčastější skupinou příznaků jsou respirační příznaky ve formě dušnosti, kašlání a sípání, které jsou důsledkem bronchospasmu a / nebo vznikajícího otoku hrtanu. V druhém případě se často objevují další příznaky v podobě chraptivosti, ticha, potíží s polykáním, slintání.

Pozornost!

Tyto příznaky představují přímou hrozbu pro život a jsou hlavním - kromě cirkulačních poruch - mechanismem, při kterém dochází k úmrtí v průběhu anafylaktických reakcí.

Kardiovaskulární příznaky jsou pozorovány méně často - protože asi v polovině případů anafylaktických reakcí. Nejtypičtějším a nejnebezpečnějším signálem je pokles krevního tlaku, který se může projevit jako pocit náhlé slabosti, závratě a v krajních případech způsobí náhlou ztrátu vědomí (pokud pacient nemá kožní změny, tak náhlé ztráta vědomí v průběhu anafylaxe může být srdeční infarkt nebo mrtvice). Srdeční frekvence se zrychluje.

Poslední skupinou nejčastějších příznaků vyskytujících se s podobnou frekvencí jako kardiovaskulární příznaky jsou gastrointestinální potíže, jako je nevolnost, zvracení, průjem a křeče v břiše.

K diagnostice anafylaktické reakce je nutné vyvinout příznaky alespoň ze dvou systémů (nejnaléhavější jsou respirační příznaky a pokles krevního tlaku). Nejpokročilejší fáze anafylaktické reakce, která vede k úplnému kardiopulmonálnímu selhání, je známá jako anafylaktický šok. Mezi další méně závažné příznaky patří náhlý výtok z nosu, kýchání, slzení očí, bolest hlavy, neklid nebo kovová chuť v ústech.

Viz také: Chcete-li mít adrenalin a neváhejte ho použít

„Každá aktivita, kterou děláme, ovlivňuje hladinu cukru v krvi“

Anafylaktický šok - rizikové faktory

V současné době existuje jen několik rizikových faktorů pro anafylaxi. Zde jsou:

  1. předchozí anafylaxe - pokud již jednou došlo k anafylaktickému šoku, zvyšuje se riziko dalšího anafylaktického šoku. Bohužel, následné reakce mohou být mnohem vážnější,
  2. alergie nebo bronchiální astma - u lidí, kteří trpí některým z těchto stavů, je větší pravděpodobnost vzniku anafylaxe
  3. další stavy - patří mezi ně srdeční potíže a abnormální tvorba bílých krvinek (mastocytóza).
Anafylaktický šok - co dělat?

Pokud existuje podezření na anafylaktickou reakci, je nutná okamžitá léčba. Nedostatečné řízení vede k rozvoji anafylaktického šoku, který je podmínkou bezprostředního ohrožení života.

Adrenalin by měl být podán okamžitě, jakmile se objeví respirační příznaky nebo poklesne tlak.

Pokud jste alergičtí a měli jste tyto reakce v minulosti, měli byste mít vždy s sebou předplněnou injekční stříkačku obsahující tento léčivý přípravek. U lidí, kteří reakci zažívají poprvé, je nutné zavolat sanitku.

Přerušte expozici látce, která vyvolává reakci (přerušte podávání léku, odstraňte bodnutí hmyzem) a umístěte pacienta do polohy se zvednutými nohami nebo v případě zvracení do bezpečné polohy a přivolejte pomoc. Je třeba si uvědomit, že antihistaminika, inhalační antiastmatická léčiva nebo steroidy (projevující se jejich účinky jen několik hodin po podání) nejsou schopny zastavit progresivní příznaky anafylaktické reakce a nahradit podávání adrenalinu. Jedná se o doplňkovou léčbu.

Po podání adrenalinu musí být pacient hospitalizován pro další pozorování a léčbu. V případě úplného anafylaktického šoku je nutná intubace a léčba na jednotce intenzivní péče. V méně závažných případech, kdy je nízký krevní tlak a dušnost, se podává velké množství intravenózních tekutin a kyslíku. Bronchodilatátory jsou užitečné. Doba pozorování závisí na stavu pacienta a rychlosti úlevy od příznaků.

Steroidní léky se také běžně podávají, aby se zabránilo návratu příznaků. Je známo, že asi 10-20 procent. k případům anafylaktických reakcí dochází tzv fáze pozdní reakce, kdy se příznaky znovu objeví po několika hodinách až maximálně třech dnech, a to navzdory nedostatečnému opětovnému vystavení spouštěcí reakci.

Pacienti, u kterých došlo k anafylaktické reakci, vyžadují alergickou diagnózu (pokud již není známo, že jsou alergičtí) a měli by být vybaveni adrenalinem v předplněných injekčních stříkačkách. V Polsku jsou aplikátory obsahující adrenalin v dávce 0,3 mg dostupné pro dospělé a děti nad 25 kg a v dávce 0,15 mg pro děti s hmotností nad 10 kg.

Přečtěte si také: Alergie? Co je to za rozruch?

Anafylaktický šok - komplikace

Anafylaktický šok je extrémně nebezpečný pro zdraví a život každého z nás. Může zablokovat dýchací cesty, zabránit dýchání a může způsobit zástavu srdce. Je to způsobeno poklesem krevního tlaku, který brání srdci dostatek kyslíku. Mohou z toho vzniknout potenciální komplikace, například:

  1. poškození mozku
  2. selhání ledvin
  3. kardiogenní šok, který způsobuje, že srdce nepumpuje do těla dostatek krve
  4. abnormální srdeční rytmus, který je buď příliš rychlý nebo příliš pomalý
  5. infarkty,
  6. smrt.

V některých případech se mohou stávající zdravotní stavy zhoršit. Ohroženi jsou zejména lidé potýkající se s respiračními chorobami. Pokud například bojujete s chronickou obstrukční plicní nemocí, může nedostatek kyslíku způsobit nevratné poškození plic. Anafylaktický šok může také trvale zhoršit příznaky u lidí s roztroušenou sklerózou. Čím dříve je léčba anafylaktického šoku zahájena, tím nižší je riziko nepředvídaných komplikací.

Přečtěte si také: Ve školách musí být adrenalin!

Anafylaktický šok a statistiky

Statistiky pro Polsko jsou chromé, ale odhaduje se, že frekvence anafylaktických reakcí v obecné populaci osciluje kolem několika případů na 100 000 / rok, což u nás znamená až několik tisíc lidí ročně s život ohrožujícími komplikacemi. Asi za 2-3 procenta. případy anafylaktického šoku mají fatální následky. Je známo, že atopičtí lidé, kteří mají vrozenou tendenci vytvářet protilátky IgE v reakci na kontakt se senzibilizujícími látkami (alergeny), jsou vystaveni vyššímu riziku.

Obsahem webu healthadvisorz.info je zlepšit, nikoli nahradit kontakt mezi uživatelem webu a jeho lékařem. Web je určen pouze pro informační a vzdělávací účely. Než začnete sledovat odborné znalosti, zejména lékařskou pomoc, obsažené na našich webových stránkách, musíte se poradit s lékařem. Správce nenese žádné důsledky plynoucí z použití informací obsažených na webových stránkách. Potřebujete lékařskou konzultaci nebo e-recept? Přejděte na healthadvisorz.info, kde získáte online nápovědu - rychle, bezpečně a bez opuštění domova.

Tagy:  Duše Léky Zdraví