Poporodní deprese po IVF. Problém, o kterém se stěží mluví

- Podařilo se nám zhnědnout naše mateřství. Neskrýváme, že saténové šaty jsou blůzy špinavé kapajícím mlékem a usmívající se dítě ječící spratek. Mluvíme s psychiatrem Dr. Majou Hermanovou o poporodní depresi.

Lopolo / Medonet_redakcja
  1. „Nechtěla jsem se jí dotknout, nechtěla jsem se na ni dívat, nechtěla jsem s ní mít nic společného.“ - tak popsala herečka Brooke Shieldsová poporodní deprese v roce 2005.
  2. - Podařilo se nám zhnědnout naše mateřství. Dnes se říká nahlas, že můžete být srdečně nasyceni svým vlastním dítětem, být na něj naštvaný nebo se mu dočasně nelíbit - říká psychiatr Dr. Maja Herman
  3. Podle statistik - poporodní deprese postihuje 20 procent. matky. Jeho mírnější verze - tzv baby blues - týká se to až 80 procent. ženy po porodu
  4. Dr. Herman: Na rozdíl od zdánlivého vzhledu může hledané těhotenství, kterému předcházejí dlouhé pokusy o dítě, zvýšit riziko poporodní deprese. hormonální stimulace před IVF je také důležitá
  5. Více podobných příběhů najdete na domovské stránce Onet.pl

- Začalo to v nemocnici. Otočil jsem hlavu a schoval ruce pod přikrývku. Nechtěl jsem se jí dotknout, nechtěl jsem se na ni dívat, nechtěl jsem s ní mít nic společného - to napsala Brooke Shieldsová o poporodní depresi ve své knize Down Came the Rain: My Journey Prostřednictvím poporodní deprese, která byla zveřejněna v roce 2005. Je to o patnáct let později pro nás jednodušší?

Mám dojem, že je. Nejprve mnoho slavných žen, které se vydaly po stopách americké herečky, přiznalo, že trpí poporodní depresí. Zadruhé se nám podařilo nahnědlé mateřství. Dnes se říká nahlas, že můžete být srdečně nasyceni svým vlastním dítětem, naštvat se na něj nebo pravidelně nemilovat. Přestali jsme skrývat, že „saténový župan“ je ve skutečnosti halenka špinavá kapajícím mlékem a usmívající se dítě je spratek, který hlasitě křičí. Donedávna to bylo tabu - být matkou bylo psáno jen v kontextu zázraku. Děti se milovaly - alespoň teoreticky - ode dne, kdy se narodily s největší láskou, a každá nepříjemnost: nespavost, snížené libido nebo přerušení sociálních kontaktů se nazývala „milost“. Je určitě mnohem těžší připustit, že jste na vrcholu deprese. Takže na olympiádě vyhrávám zlato, ve světle reflektorů opouštím pódium a vracím se do postele.

Statistiky říkají: nejlepších 20 procent - může být více žen s poporodní depresí?

Myslím, že ano. Ve světě a v Polsku stále více a více výzkumných prací ukazuje rozsah tohoto jevu. Problém však není v tom, kolik žen onemocní, ale kolik jich je léčeno. V Polsku ne moc - gynekologové, kteří kontrolují ženy po porodu, nediagnostikují poporodní depresi, matky bagatelizují své vlastní příznaky a neříkají o nich své blízké, linky k odborníkům jsou šokující dlouhé.

Situaci mají zlepšit povinné testy na depresi zavedené jako součást standardů perinatální péče.

Toto je krok vpřed, nikoli ideální řešení. Posouzení rizika a intenzity symptomů deprese pomocí Beckova testu se provádí třikrát - dvakrát během těhotenství a v šestinedělí, přibližně 4 týdny po porodu. Vyplněním dotazníku, který se skládá z 21 položek, označuje žena odpověď, která nejpřesněji popisuje její blahobyt za poslední dva týdny. V praxi existuje skupina pacientů, kteří se po porodu cítí dobře a najednou, například po šesti měsících, jim výrazně poklesne nálada a začnou onemocnět. V mnoha případech tedy tato deprese zůstává nediagnostikovaná.

  1. Je to deprese? Proveďte test a podívejte se, jaká jsou rizika

Mnoho matek si mýlí postnatální depresi s „baby blues“ - jak poznáte rozdíl mezi sebou?

Nejdůležitějším kritériem pro rozlišení je doba trvání příznaků. „Poporodní smutek“ „Baby blues“ je jev mírných změn nálady, který obvykle trvá až čtrnáct dní po porodu. Podle statistik se to týká 80 procent. ženy. Pokud jde o poporodní depresi, závažnost dysfunkce je mnohem větší a může se objevit i rok po narození dítěte.

Může se z dětské blues stát poporodní deprese?

To se často stává, zvláště když je prostředí ženy nepříznivé. Otec dítěte tedy říká: uchopte se - miliony žen porodí děti, babička: Mnohokrát jsem si tím prošel a nikdy jsem nebyl hysterický a moje tchyně: Bartuś vás opustí, pokud ne nepřekonám to ...

Pokud bychom měli jmenovat jednu osobu z našeho bezprostředního okolí, která by mohla být inhibitorem nebo katalyzátorem poporodní deprese mámy, byl by to partner?

Nejbližší osoba. Pokud si otec vezme otcovskou dovolenou, může to být skutečně on. V jiném případě pomoc matce nebo tchyni.

Mezi nejčastější příznaky patří únava, pláč, nespavost, strach z vlastního dítěte?

Ani ne tak strach o své vlastní dítě, jako víra ve vlastní neschopnost a nezkušenost. Ženy s poporodní depresí se cítí bezcenné: Jsem beznadějná matka, zcela nevhodná.

A myšlenka: Kéž by to zmizelo?

Ne že by to zmizelo. Zabít ... Vyhoďte z okna nebo ho odhodte z přebalovacího pultu. Mluvíme o velmi těžké formě deprese s psychotickými příznaky, která se vyskytuje s frekvencí 1–2 případů na 1 000 porodů. Primárně jsou ohroženy ženy s bipolární poruchou nebo schizofrenií.

Prezident polské společnosti pro atopické nemoci: léčba stojí asi 80 000. PLN ročně jsou pacienti ekonomicky vyloučeni

V tisku často čteme o krvežíznivých zabijácích nebo degenerovaných matkách, které své děti házejí do popelnic nebo je dávají do „okna života“. Kolik z nich může mít nediagnostikovanou psychózu nebo poporodní depresi?

Pouze na základě medializace mohu říci, že tyto příběhy ukazují velký chaos, dezorganizaci a smrt dítěte. Není v nich úmyslná akce, příčina-následek ani motiv. Je tu bezmoc.

Myslím si, že pokud by do programu prevence byly zahrnuty „zdegenerované matky“ bulvárních titulků, vyhli bychom se v mnoha případech tragédii. Zejména proto, že časná poporodní deprese je snadno léčitelná.

Mnoho z těchto dramat začalo nechtěným nebo neplánovaným těhotenstvím, je to rizikový faktor?

Na rozdíl od zdání může hledané těhotenství, kterému předcházejí dlouhé pokusy o dítě, zvýšit riziko poporodní deprese. Z jednoduchého důvodu: porod probíhá v době, kdy žena již má emoční poruchu.

  1. Pokud máte podezření na depresi, stojí za to vyzkoušet

To je důvod, proč po IVF může dojít k poporodní depresi?

Ano, k mateřství a hormonální stimulaci k IVF máme dlouhou cestu a chronický stres a hormony jsou dva faktory, které hrají důležitou roli v patogenezi deprese a zhoršují její průběh. V Polsku to není vůbec zmíněno, jednotlivé analýzy byly publikovány ve světě, včetně v časopise Journal of Midwifery and Women's Health ukazují, že riziko poporodní deprese po IVF se zvyšuje na 25%. Předběžné výsledky mého výzkumu to potvrdily. Bohužel se mi nepodařilo shromáždit správný počet pacientů.

V naší zemi je IVF stále tabu, které církev a politici používají jako náhradní téma. Stačí se podívat na to, kdo přijal slavné lidi: Bogna Sworowska, Małgosia Rozenek, Kinga Korta ... a to je vše. Vzhledem k tomu, že v Polsku každý rok používá postupy in vitro několik tisíc párů.

Léčba poporodní deprese obklopuje mnoho mýtů - nejškodlivějším z nich je, že v průběhu času projde.

Ne, nebude. Čím později je léčba zahájena, tím déle onemocnění trvá. Jediný problém s léčbou se týká kojení a nutnosti užívat léky.

Musíte si vybrat?

Ano, zajímavě máme Bibli farmakologie, knihu Ernsta Mutschlera „Farmakologie a toxikologie“ vydávanou každý rok. Kromě údajů o jednotlivých skupinách léčiv obsahuje příručka také výsledky nejnovějších klinických studií. Ve vydání z roku 1997 tedy bylo uvedeno, že paroxetin, antidepresivum ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), je bezpečný během těhotenství a kojení. Ve vydání z roku 2018 si však můžeme přečíst, že je smrtící.

To je ten výzkum?

A od délky pobytu drogy na trhu. Těhotné a kojící ženy patří do zvláštní populace, tj. Do podskupiny pacientů, kteří vyžadují zvláštní léčbu v klinických studiích. Vždy musíme brát v úvahu potenciální rizika a přínosy - jako vědec bych se bál získat jedno z nich. Pokud jde o kojení a užívání antidepresiv, máme pouze kazuistiky a jednotlivé studie u malých skupin pacientů. Stále nevíme, jak užívání antidepresiv během kojení ovlivňuje děti v pozdějších letech. Možná blahosklonně, možná ne. I po sertralinu, jednom z nejbezpečnějších léků, byly hlášeny fatální komplikace. Sám si nebudu předepisovat lék, pokud se mnou pacient nepůjde na „dohodu“. Uspořádání spočívá v tom, že po dobu osmi týdnů bere drogu a nedojčí, ale udržuje laktaci. Optimální doba pro lék na to, aby žena pocítila rozdíl, je dva měsíce. Později má na výběr: zůstat na léčbě nebo se vrátit k kojení.

A?

Žádný se nevrátil. Všichni se rozhodli, že jejich duševní zdraví je důležitější než láhev mateřského mléka. Nejen pro ně, ale i pro jejich děti.

Jak dlouho léčba trvá?

Typicky jeden až dva roky.

Nemůžeme poporodní depresi léčit pouze psychoterapií?

V případě mírné depresivní epizody je to možné, ale kvůli nedostatečné prevenci je to zřídka vidět. U poporodních depresí zahrnují standardní poruchy v oblasti neurotransmise také hormonální bouři, která pouze zvyšuje hladinu kamen. Samotné léky nebo psychoterapie nestačí, do všech prvků léčby by měla být zapojena nejbližší rodina, zejména partner. Ideální by byly také podpůrné skupiny pro ženy, které zažily nebo trpí postnatální depresí.

Stará se matka s postnatální depresí o své dítě jinak?

Nemá - nemůže. Jednou z populárních „dobrých rad“ je dát jí dítě, držet ji za prsa a okamžitě se bude cítit lépe a bude se cítit ještě horší. I když dělá všechno správně, má dojem, že dělá všechno špatně: krmí se špatně, tak se přetáčí, ne tak se koupe. Neříká nikomu o svých emocích a její nejbližší rodina si nic nevšimne.

Dlouho se říkalo, že deprese ovlivňuje celý život rodiny a jak může mateřská poporodní deprese ovlivnit dítě?

Může mít potíže s rozpoznáním emocí. Nezapomeňme, že se učíme pomocí modelování, to znamená pozorováním chování ostatních, a depresivní matka přestává cítit a vyjadřovat emoce. Vnímá svět v černých barvách, má potíže s jednoduchými rozhodnutími, nebaví ho život. Můžeme hovořit o narušení vzájemných vazeb a riziku duševních poruch v dospělosti. Hodně záleží na tom, do jaké míry budou ostatní členové rodiny schopni kompenzovat nedostatek péče o dítě.

Redaktoři doporučují:

  1. Takto vypadá úsměvná deprese. „Pořídil jsem tento obrázek a pak jsem se vrátil do pláče v koupelně.“
  2. Jak poznáte, že stres negativně ovlivňuje vaše zdraví?
  3. Muži o tom vůbec nechtějí mluvit, raději pijí alkohol. Ženy se obvykle samy hlásí k psychiatrovi

Obsahem webu healthadvisorz.info je zlepšit, nikoli nahradit kontakt mezi uživatelem webu a jeho lékařem. Web je určen pouze pro informační a vzdělávací účely. Než začnete sledovat odborné znalosti, zejména lékařskou pomoc, obsažené na našich webových stránkách, musíte se poradit s lékařem. Správce nenese žádné důsledky plynoucí z použití informací obsažených na webových stránkách. Potřebujete lékařskou konzultaci nebo e-recept? Přejděte na healthadvisorz.info, kde získáte online nápovědu - rychle, bezpečně a bez opuštění domova. Nyní můžete využívat e-konzultace také zdarma v rámci Národního fondu zdraví.

Tagy:  Duše Sex-Love Léky