Dialýza - postup, který každý den zachraňuje životy. O čem to je? Je transplantace ledvin lepší léčba?

Astellas Publikační partner

Asi 4,2 milionu dospělých Poláků trpí chronickým onemocněním ledvin. Jelikož se onemocnění zpočátku vyvíjí s malými nebo žádnými příznaky, až 90% pacientů neví, že s jejich ledvinami není něco v pořádku. Může být nutná dialýza, pokud je tento orgán poškozen a nemůže správně fungovat. Co je to? Jaké jsou náznaky jeho provádění? Jaké kroky je třeba podniknout, když dialýza nestačí?

Shutterstock

Co je dialýza?

Dialýza je metoda, jejímž cílem je nahradit fyziologické funkce ledvin. Tento orgán odstraňuje škodlivé metabolické produkty z těla (včetně metabolitů užívaných léků), což zajišťuje metabolickou rovnováhu, normalizuje pH krve, udržuje normální krevní tlak a pomáhá zbavit se toxinů z těla. Ošetření využívá vlastnosti polopropustné membrány, která umožňuje účinné čištění elektrolytů z koloidních roztoků. Tato membrána zadržuje některé sloučeniny a zbytku umožňuje volný tok. To je možné díky jevu zvanému difúze. Čím více krve dosáhne membrány, tím účinnější bude dialýza.

Jaké jsou indikace pro dialýzu? Ve většině případů jsou pro tento postup způsobilí pacienti s renální nedostatečností a po otravě, např. Ethylenglykolem.

V Polsku každý rok podstoupí dialýzu 16 tisíc lidí. až 20 tisíc nemocný. Statistiky ukazují, že pouze 5% z nich může počítat s transplantací ledviny. Tyto údaje nevyvolávají optimismus, protože ve srovnání s jinými evropskými zeměmi (asi 30% pacientů na dialýze má šanci na transplantaci) nevypadá Polsko příliš příznivě.

Stojí za zmínku, že dialýza zcela dezorganizuje život pacienta. Bez ohledu na to, zda procedury probíhají v dialyzačním středisku nebo doma, musí pacient počítat s nutností strávit přibližně 15 hodin týdně (v průměru 3–5 hodin každý druhý den). Dialýza je velkou zátěží pro oběhový systém, takže pacient má právo po proceduře cítit únavu a vyžaduje odpočinek. Pokud se postup připojení katétru neprovádí za sterilních podmínek, existuje riziko vzniku infekce.

Dialyzátory nepochybně zachraňují životy, ale jsou pro pacienta zatěžující a spojují je s místem bydliště a dialyzačním střediskem.

Druhy dialýzy a jejich průběh

Existují dva typy dialýzy:

  1. Hemodialýza - provádí se mimotělně. Používá se při pokročilých onemocněních ledvin a provádí se pomocí tzv umělá ledvina. Během procedury se nejčastěji používají dvě jehly. Jeden nese krev do dialyzátoru a druhý přivádí do těla čištěnou krev. Účelem hemodialýzy je odstranění všech škodlivých látek z krve, které nemohly být odstraněny močí z důvodu poruchy funkce ledvin. Tento typ dialýzy se provádí na dialýzové stanici a během jedné relace projde umělou ledvinou přibližně 50 litrů krve.
  2. Peritoneální dialýza - pobřišnice pacienta se používá jako semipermeabilní membrána. Dialyzační tekutina se zavádí do břišní dutiny pacienta, jejíž složení bylo vybráno takovým způsobem, aby bylo možné účinně zadržovat škodlivé odpadní produkty. Tím je pH krve a krevní tlak vyvážené a tělo se zbavuje nežádoucích látek. Před zákrokem je nutné implantovat katétr do peritoneální dutiny (asi 2 měsíce před plánovanou dialýzou). Procedura se obvykle provádí v domácnosti pacienta, což vyžaduje krátké školení jak pro pacienta, tak pro osobu, která se o něj stará.

Dialýza zachraňuje životy, ale transplantace je rozhodně lepší možností léčby

Transplantace ledvin je účinná substituční léčba ledvin. Mělo by se provádět u pacientů, u nichž není transplantace kontraindikována. V Polsku je počet transplantací stále příliš nízký. V průměru se provádí přibližně 900–1100 těchto operací, z nichž pouze 40–60 ledvin pochází od žijících dárců. Tento výsledek je desetkrát nižší než v ostatních zemích Evropské unie, zejména v Nizozemsku a ve skandinávských zemích. Předpokládá se, že to může souviset s nízkým povědomím o transplantaci u pacientů i zdravotnického personálu.

Pro pacienta je nejvýhodnější získat ledvinu od žijícího dárce. Po transplantaci takový orgán funguje v průměru asi 15 let a úspěšně plní všechny fyziologické funkce. Nejlepší situace je, když dárcem je blízce příbuzný člen rodiny - sourozenec nebo rodič. Není neobvyklé, že orgán darují lidé, kteří mají citový vztah s potřebnými, například manželé nebo přátelé. Orgán pro transplantaci lze získat také od mrtvého dárce, je však spojen s mírně horším účinkem léčby. Taková ledvina funguje v průměru 9-12 let.

Před darováním orgánu musí dárce podstoupit řadu nezbytných diagnostických a laboratorních testů. Je nutné nejen posoudit jeho celkový zdravotní stav, ale také provést test histokompatibility. To snižuje riziko možného odmítnutí transplantátu.

Kontraindikace k živé transplantaci ledviny jsou:

  1. pokročilý věk pacienta,
  2. aktivní neoplastická onemocnění,
  3. závažné poškození vnitřních orgánů (zejména srdce),
  4. stavy, které nelze léčit,
  5. závislosti, včetně kouření nebo závislosti na alkoholu,
  6. některá chronická onemocnění, např. generalizovaná ateroskleróza.

Je třeba si uvědomit, že transplantace ledvin zdvojnásobuje život pacientů ve srovnání s dialýzou a významně zlepšuje jejich kvalitu života. Nemusí se vzdát svého současného životního stylu a co je nejdůležitější, není závislý na dialýze. Průměrná čekací doba na orgán v Polsku je přibližně 11 měsíců.

Tagy:  Duše Léky Sex