Je to jedna z nejvíce nakažlivých nemocí na světě. Poláci jsou také nemocní

Tuberkulóza není zapomenutou chorobou - stále zůstává nebezpečnou nakažlivou chorobou po celém světě. V Polsku bylo v roce 2018 zaregistrováno 5 000. 487 případů způsobených Mycobacterium tuberculosis. Jak je tuberkulóza diagnostikována a jak je diagnostikována? Prof. Zofia Zwolska, odbornice v oblasti tuberkulózy a mykobakteriózy.

  1. Tuberkulóza je jednou z nejvíce nakažlivých nemocí na světě
  2. V Polsku tím trpí nejčastěji lidé starší 45 let.
  3. 24. března oslavujeme Světový den tuberkulózy
  4. Chceš žít déle? Proveďte jednoduchý test a zjistěte, jak na to!
  5. Více takových příběhů najdete na hlavní stránce Onet.pl

Pane profesore, v poslední době, když uvažujeme o infekcích, zaměřujeme se hlavně na COVID-19, zapomínáme na další infekční nemoci. Máte také tento pocit? Jak ovlivnil vznik nového patogenu ve formě viru SARS-CoV-2 diagnózu tuberkulózy?

Prof. dr hab. n. biol. Zofia Zwolska - mikrobiologka, dlouholetá vedoucí oddělení mikrobiologie Národní referenční laboratoře tuberkulózy na IGiChP ve Varšavě: V prvním desetiletí roku 2020, kdy WHO oznámila světu hrozbu pandemie COVID-19, všichni snahy zdravotnictví najednou směřovaly k diagnostice viru a vývoji metod prevence šíření infekcí u lidí. Tváří v tvář nové hrozbě byly všechny ostatní zdravotní problémy, včetně infekčních nemocí, na okraji společnosti. Výzkumné laboratoře zaměřené na vývoj diagnostických metod pro nový virus, lékaři zachránili pacienty. O pacienty s jinými infekčními chorobami se nestarali a jejich péče byla odložena na „pocovidskou“ dobu.

  1. Viz také: Zadala polská vláda objednávku vakcín proti chřipce?

Odepření hospitalizace pacientům s tuberkulózou rezistentní vůči více lékům, jako je MDR, a tím oddálení zahájení léčby - jak je tomu v některých zemích - může vést k velmi nebezpečné zdravotní situaci ve společnostech. Slyšel jsem názory odborníků, že úsilí výzkumných týmů zabývajících se tuberkulózou (v různých aspektech) bude po léta zastaveno. Nezapomínejme, že existují nemoci, které se šíří po celém světě. Tuberkulóza je jedním z nich.

Polsko je připraveno na třetí vlnu epidemie? Doktor: katastrofu lze očekávat

Pamatuji si, že v roce 2017 byla tuberkulóza uznána jako jedna ze čtyř nejzávažnějších nemocí ohrožujících lidstvo na Evropském kongresu klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. Je tuberkulóza v Polsku tak závažným problémem?

Tuberkulóza, jedna z nejstarších infekčních nemocí v dějinách lidstva, se stále řadí mezi skupiny nemocí, které zabíjejí nejvíce lidí na světě. V Polsku jsou případy tuberkulózy registrovány v Národním registru tuberkulózy (KRG) vedeném Institutem tuberkulózy a plicních chorob ve Varšavě.

Obecně lze říci, že výskyt tuberkulózy v Polsku již několik desetiletí klesá s odlišnou dynamikou. V roce 2018 bylo v Polsku zaregistrováno 5 000 pracovních míst. 487 případů tuberkulózy, což je o 300 případů méně než v předchozím roce. Stejně jako v jiných zemích byla nejčastější formou tuberkulózy plicní tuberkulóza. Největší počet případů byl zaznamenán u lidí ve věku 45-64 let (45,5%). Případy tuberkulózy u dětí do 14 let představovaly 1,2 procenta. obecně.

Kdo by měl být testován na tuberkulózu?

Hlavní skupinou jsou lidé, kteří mají obavy z příznaků, jako je dlouhodobý kašel, který nezmizí po léčbě, obecná slabost, nízká horečka, noční pocení, ztráta chuti k jídlu, někdy i krvavě zbarvené sputum. Takové příznaky jsou signálem k návštěvě lékaře. Rodinný lékař objedná testy a odkáže pacienta na pulmonologa, který provede další diagnostiku, zahájí a dohlíží na léčbu, potvrdí uzdravení a ukončení léčby. Další skupinou jsou „kontaktní lidé“, kteří ve svém prostředí - v rodině, práci, místě studia - měli kontakt s osobou s diagnostikovanou tuberkulózou.

Jaké diagnostické metody se používají k diagnostice tuberkulózy? Jaký je zlatý standard?

Stejný diagnostický algoritmus doporučovaný WHO je přijat ve všech zemích světa. V případě podezření na tuberkulózu dýchacího systému zahrnuje panel nezbytných testů: anamnézu a fyzikální vyšetření, rentgen hrudníku, OT (tuberkulinový test), případně testy IGRA, chemii krve a mikrobiologické testy.

Mikrobiologická diagnóza osoby podezřelé z tuberkulózy je jednou z nejdůležitějších. Pokud jsou mykobakterie tuberkulózy detekovány v laboratoři, je to jisté potvrzení chorobného procesu a provedený test citlivosti na léčivo je zásadním vodítkem pro léčbu. Mikrobiologické testování je zlatým standardem v diagnostice tuberkulózy. Mikrobiologické vyšetření navíc potvrzuje dezinfekci pacienta a účinnost léčby.

Zaměřme se na laboratorní výzkum. Příprava mikroskopu je jednou z nejstarších metod mezi mikrobiologickými testy. Proč je to při diagnostice tuberkulózy stále tak důležité? Jaké je nejlepší barvení přípravku?

Na mikrobiologickém panelu je prvním základním testem sklíčko a mikroskopické vyšetření nátěru obarveného fuchsinem podle Zhiel-Neelsenovy (Z-N) metody. Je to jediná metoda specifická pro kyselinovzdorné mykobakterie.

Mikroskopické vyšetření umožňuje:

  1. detekce mykobakteriálních chorob
  2. s jasnými klinickými příznaky umožňuje zahájení léčby
  3. poukazuje na nutnost izolovat podezřelého z nemoci
  4. umožňuje sledovat dynamiku debondifikace
  5. potvrzení o uzdravení pacienta

Mnoho mezinárodních zkušeností, včetně polských, ukazuje, že po detekci mykobakterií metodou Z-N by měl být proveden molekulární test, aby se potvrdilo, zda mykobakterie pozorované v mikroskopu rozhodně patří do komplexu Mycobacterium tuberculosis, a nepředstavují znečištění životního prostředí, např. kyselinovzdornými saprofyty.

Proč je kultura materiálu pro pacienta na speciálních médiích zlatým standardem v diagnostice tuberkulózy v Polsku? V mnoha zemích takové normy neplatí.

Neznám žádné země, kde by nebyla povinnost kultivovat diagnostické materiály od pacientů. Pokud budou splněna, jedná se o doporučení místních úspor z důvodu mylných představ o hodnotě mikrobiologického testování na tuberkulózu. První test, kterým je mikroskopické vyšetření, má vysokou specificitu a nízkou citlivost. Mykobakterie v nátěru jsou detekovány, pokud je v 1 ml sputa alespoň 10 tisíc sputa. mykobakteriální buňky. Když naočkujeme médium, můžeme získat kultury, když je v materiálu od pacienta pouze asi 500 mykobakteriálních buněk. Kolonie se objeví asi po 3-4 týdnech inkubace.

Jaká je výhoda automatické metody oproti manuální metodě, pokud jde o kultivaci?

U automatických metod probíhá kultivace na kapalném médiu, které umožňuje mykobakteriím snadnější přístup k živinám a urychluje jejich růst, čímž se zkracuje doba reprodukce mykobakterií až na 5-7 dní. Obzvláště cenné jsou kultury pro kapalná média z materiálů shromážděných od pacientů podezřelých z extrapulmonální tuberkulózy.

Nyní se zeptám na jednu z nejmodernějších metod diagnostiky tuberkulózy. Jak cenný je genetický výzkum? Kdy by měly být provedeny?

Genetické testy urychlily proces diagnostiky pacientů, zkrátily dobu na 1–2 dny a významně zvýšily míru detekce - dokonce až na 98%. Měli byste si vždy pamatovat na přítomnost inhibitorů genetické reakce, které jsou obsaženy v diagnostickém materiálu a mohou bránit detekci mykobakteriální DNA. V uzavřených automatických systémech je možné nejen detekovat genetický materiál mykobakterií z tuberkulózního komplexu, ale také získat informace o rezistenci na léky. V laboratorním algoritmu jsou genetické metody zásadní a zaujímají významné místo, ale nezbavují se povinnosti očkovat média.

Tuberkulóza není jediným onemocněním způsobeným mykobakteriemi. Můžete nám, profesore, představit koncept mykobakteriózy?

V laboratořích se mykobakterie pěstují z materiálů odebraných pacientům, také mykobakterie MOTT (Mycobacteria other than tuberculosis), historicky nazývané atypické mykobakterie. V lidském prostředí jsou všudypřítomné a jejich hlavním zdrojem je voda a půda. Každá laboratoř je odpovědná za identifikaci pěstovaných mykobakterií a za rozlišení atypických a atypických mykobakterií. Tyto informace by měly být předány lékaři. Základem pro diagnostiku mykobakteriózy je vícenásobná izolace mykobakterií MOTT patřících ke stejnému druhu. V případě pochybností by měl být případ konzultován s KLDR.

Rozhovor provedla Elwira Zawidzka, specialistka na lékařskou mikrobiologii, laboratorní diagnostika a produktová manažerka pro mikrobiologické laboratoře ALAB

Přečtěte si také:

  1. Co vzít do nemocnice během propuknutí koronaviru?
  2. Dvojitý mutantní koronavirus objevený v Indii
  3. Protest rezidentních lékařů. „Lidé pracují nepřetržitě 48 hodin. Máme toho dost.“
  4. Počet Poláků, kteří nemají v úmyslu očkovat, roste [VÝZKUM]
  5. A co lidé, kteří očkování COVID-19 nedostanou? MZ odpovídá

Obsahem webu healthadvisorz.info je zlepšit, nikoli nahradit kontakt mezi uživatelem webu a jeho lékařem. Web je určen pouze pro informační a vzdělávací účely. Než začnete sledovat odborné znalosti, zejména lékařskou pomoc, obsažené na našich webových stránkách, musíte se poradit s lékařem. Správce nenese žádné důsledky plynoucí z použití informací obsažených na webových stránkách. Potřebujete lékařskou konzultaci nebo e-recept? Přejděte na healthadvisorz.info, kde získáte online nápovědu - rychle, bezpečně a bez opuštění domova. Nyní můžete využívat e-konzultace také zdarma v rámci Národního fondu zdraví.

Tagy:  Sex Duše Léky