„Pankreas je zvláštní orgán.“ Držitel záznamu byl provozován dvacet šestkrát

Nemocný pankreas je jako časovaná bomba. Trvá to dobrého chirurga, který jej, stejně jako ženista, může odzbrojit. Potenciálnímu ohnisku však lze zabránit již ve stádiu interního lékařství doporučením pacienta ke gastroenterologovi. Ten by měl okamžitě podniknout další kroky.

Magický důl / Shutterstock
  1. Pankreas je specifický orgán. Je skrytý za žaludkem, je méně než 40 cm dlouhý a má malý průměr. Jeho umístění není pro chirurgy příznivé a je obtížné jej provozovat
  2. Pankreas produkuje inzulín, glukagon, somatostatin, vazoaktivní intestinální peptid, tj. Hormony odpovědné za celý metabolismus cukru, který pohání tělo tím, že mu dodává energii
  3. - Na tomto špatném slinivce břišní hodně záleží a když začne selhávat, všechno se začne rozpadat - vysvětluje doktor Marcin Tchórzewski, chirurg a proktolog z nemocnice Solec ve Varšavě
  4. Lékař vysvětluje, že pankreas je zákeřný orgán, který může onemocnět, aniž by po dlouhou dobu vykazoval příznaky. - Na 80 procent veškerá pankreatitida je způsobena urolitiázou a alkoholem - říká doktor Tchórzewski
  5. Více podobných příběhů najdete na domovské stránce Onet.pl

Małgorzata Szcześniak, Medonet.pl: Žena přijde k internistovi a řekne: bolí mě žaludek, nevím kde, ale bolest vyzařuje do mých zad. Antispazmodika nepomáhají. A slyší: dáma si vezme diastolické léky a půjde na nejbližší pohotovost. Baba jde na další SOR, je sobota. Služící lékař říká: Dnes neexistuje žádný radiolog, ale můžeme vám otestovat krev. Vyšetření ukázalo zvýšené CRP kolem 100. Baba jde domů, jí chléb s máslem, oči jí zbarvují žlutě, nemusíte hledat bilirubin, abyste našli žloutenku. Baba omdlí. Naštěstí je v domě někdo, kdo volá po sanitce. A takto žena končí na JIP s selháním více orgánů. Ledviny, plíce a střeva přestávají pracovat velmi rychle. Naštěstí je srdce ženy zdravé. Co bude dál?

Dr. Marcin Tchórzewski: Černý scénář - může to být slinivka. Pankreas je zvláštní orgán, váží stejně jako dobré jablko. Je skrytý za žaludkem, je méně než 40 cm dlouhý a má malý průměr. Je křehký ... A není plně pochopen stovky let - pankreas je pro nás zatím záhadou. Malý orgán, bez kterého nemůžete žít! Produkuje látky, bez kterých nejsme schopni fungovat.

Někteří ano!

Ano, ale pouze pokud víme o této nemoci a máme štěstí. Můžeme podporovat chronicky nemocný pankreas. Ale pankreas je tak záludný, že vás neupozorní, když začne problém. Varuje vás pouze v případě akutního zánětu - pak se cítí náhle a rychle. Ale v tomto případě jsou problémy s tím spojené již vážné, a proto je to orgán, kterého se všichni trochu bojíme.

Kolem malého slinivky břišní panují různé mýty, takže když se pacient dozví o této nemoci, je nejčastěji v depresi, často se vzdává, nebojuje a někdy dokonce trpí depresí.

Vracíme se k samotnému orgánu a tomu, co produkuje. Pankreas má obecně dvě části: exokrinní část, která je obecně zodpovědná za trávicí mechanismy tím, že produkuje trávicí enzymy, umožňuje a podporuje trávení bílkovin, sacharidů a tuků a mírně odlišná endokrinní část, která produkuje inzulín, glukagon , somatostatin, vazoaktivní intestinální peptid, tj. hormony, které jsou nezbytné pro fungování těla. Je to celá ekonomika cukru, která nás žene k životu tím, že poskytuje energii. Hodně záleží na této špatné slinivce břišní a když začne selhávat, všechno se začne rozpadat. Na jedné straně máme zažívací potíže a na druhé straně máme v těle rovnováhu cukru. Pankreas je malý orgán, který může hodně stresovat a vést k smrti.

Ale zpět k našemu příběhu, nebo spíše hrůze. Baba přistává na JIP.

Na rozdíl od zdání pacient na JIP tak často nepřistává. Pankreatitida, o níž nyní hovoříme, má zřídka takový akutní průběh hned. Pokud se to však stane, bohužel je stav tohoto pankreatu opravdu špatný a začíná tvrdý boj. Nemocný pankreas způsobuje řadu poruch, které obecně vedou k nekontrolované aktivaci enzymů a samovolnému trávení pankreatu a okolních tkání.

Cévy nebo stěny zažívacího traktu se mohou podráždit. Tento proces trávení produkuje velmi silnou lokální a často generalizovanou zánětlivou reakci, která může být tak závažná, že se vymkne kontrole. Jeho zvládnutí je extrémně obtížné nebo dokonce nemožné. Čím dříve onemocnění diagnostikujeme, tím lépe - k provedení diagnózy zpravidla stačí důkladný rozhovor, vyšetření pacienta a laboratorní testy. Neexistuje však žádné jednoznačné a jednoznačné zacházení. Neexistuje tedy jediný konkrétní lék, ani jediný plán, kterým bychom léčili tento pankreas. Léčba je do značné míry založena na nápravě vzniklých poruch.

Prezident polské společnosti pro atopické nemoci: léčba stojí asi 80 000. PLN ročně jsou pacienti ekonomicky vyloučeni

Kreativní medicína?

Nic z toho, pankreatitida je dynamický proces, na který reagujeme. Léčíme mírné formy krátkým půstem, hydratací a léky proti bolesti. Těžká forma vyžaduje intenzivní péči a je zaměřena na boj proti infekcím, zahušťování krve a často proti šokům. Není to tak, že podáváme konkrétní lék, jako je tomu například v případě bakteriální infekce, kdy identifikujeme mikroorganismus, který reaguje na antibiotika z dané skupiny. Léčba pankreatu v počáteční fázi spočívá v doplnění nedostatků, prevenci rozvoje šoku a v boji proti komplikacím, např. Komplikacím ledvin nebo plic.

Kdy lékařský tým: anesteziolog a chirurg rozhoduje o operaci?

Jako chirurg vždy hledám možný chirurgický zákrok. Musíme si však pamatovat, že mnoho forem pankreatitidy je léčeno konzervativně tak dlouho, jak je to možné. Chirurgická léčba je vyhrazena pro nejtěžší případy, pro komplikované případy. Chirurgický zákrok je určen k léčbě komplikací, při nichž řešíme nekrózu již infikovaného orgánu, krvácení a perforaci. Existuje obecné pravidlo, že chirurgický zákrok odkládáme co nejdéle. Do nože vstupujeme až tehdy, když se objeví vážné nekrotické a hnisavé změny nebo když je nutný urgentní zásah kvůli život ohrožujícím komplikacím. Čím déle to tělo zvládne, tím lépe. Příliš brzká operace, například ve fázi neomezeného zánětu, často končí špatně.

  1. Jeden z nejzákernějších druhů rakoviny. Lze se vyhnout rakovině pankreatu?

Bylo rozhodnuto. Řezali jsme. O čem je operace?

Operace spočívá hlavně v eliminaci ložisek infikované nekrózy. Odstraňujeme mrtvé tkáně a abscesy a odčerpáváme infikované oblasti. Zní to jednoduše, často je to šíleně obtížné. Někdy také „řezáme“ kvůli akutním komplikacím, jako je krvácení nebo perforace gastrointestinálního traktu.

Pacient často leží několik nebo několik měsíců s několika trubicemi v břiše ...

Bohužel ano. Postup zahrnuje odstranění mrtvých tkání a maximální vyčištění celé oblasti hnisavých lézí. Pankreas je velmi choulostivý orgán. Během zánětu se rozpadá, takže odstraňujeme co nejvíce a jak to situace umožňuje. Opláchneme celou oblast velmi hojně, aby se hlen nahromaděný kolem orgánu vypláchl a vypustil. Necháváme tolik odtoků, kolik je potřeba k průběžnému čištění celé infikované oblasti.

Mluvíte o tom všem, jako by to byla hračka, ale ne každý chirurg dokáže vyčistit retroperitoneální prostor. Pán to může udělat.

Umístění slinivky břišní není nejvhodnější pro chirurga. Nachází se retroperitoneálně v blízkosti velkých žilních a arteriálních cév, v blízkosti důležitých orgánů, vždy existuje riziko jejich poškození. Proto někdy vznikají problémy, takže si musíme pamatovat, že čím agresivnější je chirurgický zákrok, tím větší je riziko komplikací, které se mohou stát tragickými. Musíme vycítit, kolik si můžeme dovolit a kolik známe anatomie této oblasti, specifičnosti nemoci, abychom mohli bezpečně dělat to, co musíme udělat, tj. Vyčistit oblast.

Jaký byl váš držitel záznamu?

Vzpomínám si na mladého pacienta, který byl 26krát operován kvůli akutní pankreatitidě.

A přežil.

Přežil. Léčba spočívala v postupném čištění, evakuaci mrtvých tkání pankreatu a přilehlých prostor a drenáži. Léčba akutní pankreatitidy obvykle není resekční procedura, při které něco vystřihneme a pak to musíme opravit, šít atd.

Kdo má největší šanci na přežití?

Složitá otázka, protože na ni neexistuje jasná odpověď. Zjevně mladý pacient, bez zátěže, bez historie alkoholu, nekuřák - obcházející rizikové faktory - by teoreticky měl mít větší šanci, ale neexistuje žádné pravidlo. Ukazuje se, že mladí pacienti, kteří dosud nebyli zraněni, mohou během několika dní doslova zemřít.

  1. Šest věcí, které nejvíce poškozují váš pankreas

První tři dny jsou považovány za nejhorší?

Má se za to, že pokud pacient přežije první období, jeho šance na přežití se zvýší. Tři dny mohou být přehnané, ale tyto první dny jsou rozhodně nejdůležitější.

Samozřejmě, veškerý tento nepořádek je způsoben žlučovými kameny v žlučníku nebo alkoholem.

Ano. Za 80 procent veškerá pankreatitida je způsobena urolitiázou a alkoholem ... Dalšími případy jsou úrazy, komplikace endoskopických postupů, některé léky, hyperlipidémie a vrozené faktory.

Musíte odstranit každou urolitiázu?

Ne! Museli bychom pracovat na 50 procentech. společnost.

To je 50 procent. společnost by musela být provozována a provozována 50?

U urolitiázy má mnoho lidí kameny, často asymptomaticky. Někdy jsou objeveny během rutinních kontrol. Je však klasifikován pro operaci, když způsobuje nepohodlí.

Abyste měli pankreatitidu, musíte mít smůlu?

Ano, jako se vším. V životě máme buď smůlu, nebo štěstí. Mělo by se však pamatovat na to, že pankreatitida není extrémně časté onemocnění. Ovlivňuje malý počet lidí. Pankreatitida a pankreatitida jsou úplně jiné věci, pokud se podíváme na frekvenci těchto onemocnění. Operace všech Poláků je však nereálná a neopodstatněná. Myslím, že otázka byla spíše o tom, co dělat, aby se zabránilo onemocnění. Obezita zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů a zhoršuje průběh zánětu. Věnoval bych více pozornosti stravovacím problémům - vyhýbat se alkoholu a jíst taková jídla, která mají zabránit rozvoji a pokroku této urolitiázy.

Dokážete tyto kameny rozpustit ve stravě?

Taková možnost absolutně neexistuje. Samozřejmě existují metody, jako je použití silných farmakologických látek, které tyto kameny rozpouštějí, ale jedná se o zřídka používané metody vyhrazené pro lidi, kteří nekvalifikují nebo nesouhlasí s chirurgickým zákrokem. Terapie může trvat několik měsíců až několik let. Jedná se tedy o řešení pro lidi, u nichž je zákrok absolutně kontraindikován.

Nebudu se vás ptát, co je horší, urolitiáza nebo alkoholismus. Vím dobře, že je těžké porušit špatné návyky a alkoholik zachránený na NICU se často vrací k závislosti a lékařům, kteří ho měsíce oddaně zachraňovali, padají ruce.

Bohužel. Ale také to není tak, že jeden neposlušný pacient vždy projde několika akutními záněty slinivky břišní. Zánět se často změní na chronický zánět a jedná se o zcela samostatnou chorobnou entitu, pokud jde o její průběh, příznaky a další léčbu.

  1. Objevují se na kůži, když je pankreas špatně

Jaké jsou komplikace?

Vše závisí na tom, do jaké míry byl orgán poškozen. Pankreas má skvělé kompenzační schopnosti - pokud nám zbývá 10 procent. orgán, můžeme s ním fungovat téměř normálně. Musíme pouze dodávat enzymy potřebné k trávení bílkovin, tuků a sacharidů. A při cukrovce je inzulín nezbytný.

Jak se starat o zdraví s nemocným pankreasem?

Dieta, dieta a další dieta!

Ale pankreatické diety s diabetem se vzájemně vylučují ...

Musí být individualizováno a upraveno podle užívaných antidiabetik nebo inzulínu. A pokud se vyskytnou problémy se slinivkou břišní v přítomnosti žlučových kamenů, je nutné se žlučových kamenů zbavit.

Byly nějaké situace, kdy jste neprovedli operaci?

Ano. Takové situace se stávají, protože pankreas je extrémně perverzní a obtížný orgán. Existuje silné krvácení, poškození sousedních orgánů. Tato léčba je velmi obtížná a nepředvídatelná.

Chirurgové jsou známí jako barbaři. Jednou jsem na nemocniční chodbě zaslechl jednoho z lékařů, jak říkal chlapci: Trochu se tu sekni, tady se trochu sekni. Bylo to o jeho noze a chlapci bylo 20 let.

Říká se, že pacient nemá bolesti, které by chirurg nemohl snést. Ano, na jedné straně to lze označit za barbarství, na druhé straně vážně - jsme v jistém smyslu řemeslníci, profesionálové a nemůžeme se řídit emocemi, protože to vždy narušuje skutečné hodnocení situace.

Viděl jsem tě jít na operaci. Rodina a přátelé pacienta seděli před operačním sálem. Hodili vám slogany: „Bůh s tebou“. "Hodně štěstí!". A pán šel vzpřímeně a nepohnutě. Pak jsem cítil, že bych velmi nechtěl být ve tvých botách. A pochopil jsem, proč Zbigniew Religa pil.

Nerušený nebo koncentrovaný. Chirurg by proto nikdy neměl operovat milovaného člověka, protože by mohl dělat absurdní rozhodnutí.

Měl by to být muž ze železa? Barbar?

To druhé je docela silné slovo. Raději bych byl nazýván mužem ze zlata.

Přečtěte si také:

  1. „Rakovina pankreatu? Pokud jde o léčbu, jsme v předchozím století“
  2. Návyky, které zvyšují riziko vzniku rakoviny pankreatu
  3. Žlučník dává jasný signál, který by neměl být podceňován

Obsahem webu healthadvisorz.info je zlepšit, nikoli nahradit kontakt mezi uživatelem webu a jeho lékařem. Web je určen pouze pro informační a vzdělávací účely. Než začnete sledovat odborné znalosti, zejména lékařskou pomoc, obsažené na našich webových stránkách, musíte se poradit s lékařem. Správce nenese žádné důsledky plynoucí z použití informací obsažených na webových stránkách. Potřebujete lékařskou konzultaci nebo e-recept? Přejděte na healthadvisorz.info, kde získáte online nápovědu - rychle, bezpečně a bez opuštění domova. Nyní můžete využívat e-konzultace také zdarma v rámci Národního fondu zdraví.

Tagy:  Zdraví Léky Duše