Jak lze snížit zdravotní rizika u aktivních kuřáků?

Rakovinová onemocnění se brzy mohou stát hlavní příčinou úmrtí v Evropské unii. Podle odhadů Evropské komise již jsou odpovědní za přibližně 1,3 milionu úmrtí občanů EU. Jedním z hlavních a přímo vyvolávajících faktorů rakoviny je kouření. V Polsku nejsou léky podporující odvykání kouření hrazeny z Národního fondu zdraví a navíc je jejich účinnost u většiny kuřáků nízká. Mluvili jsme s doktorem Wojciechem Rogowskim, PhD, specialistou na klinickou onkologii a radioterapii, koordinátorem oddělení klinické onkologie Zemské specializované nemocnice ve Słupsku, o možnostech snížení zdravotního rizika u těchto lidí.

Shutterstock
  1. Nejnovější údaje naznačují, že ani nedávno zavedený zákaz prodeje cigaret s příchutí v Polsku, ani blokování související s epidemií COVID-19 významně neovlivnilo návyky kuřáků
  2. Je znepokojivé, že v případě žen a mladých dospělých uzamčení často upřednostňovalo návrat k kouření po období abstinence.
  3. Co může udělat kuřák, který není schopen přestat kouřit, ale má obavy o své zdraví? Možnosti jsou široké: farmakoterapie, substituční léčba nikotinem a alternativní perorální přípravky - vysvětluje doktor Wojciech Rogowski, PhD
  4. Více informací o koronaviru naleznete na domovské stránce Onet.pl

Monika Zieleniewska, Medonet.pl: Evropský plán proti rakovině byl právě vydán. Jak profesor hodnotí tento plán?

Dr. hab. n. med. Wojciech Rogowski: Evropský plán boje proti rakovině dává naději na zlepšení evropských trendů ve výskytu rakoviny. Velký prostor byl věnován preventivním opatřením, tj. Primární a sekundární prevenci rakoviny. Samostatnou otázkou je samozřejmě provádění samotného plánu na národní úrovni.

Tento plán zahrnuje mnoho hodnotných akcí z hlediska veřejného zdraví, ale nezahrnuje programy snižování škod zaměřené na pacienty závislé na nikotinu. Tyto programy mohou na základě výsledků nového nezávislého výzkumu významně snížit riziko onemocnění souvisejících s kouřením. Nejnovějším příkladem těchto údajů je studie japonského ministerstva zdravotnictví. Výsledky naznačují, že kuřáci, kteří úplně přestali kouřit přechodem na produkty nehořící, mohou mít až desetinásobné snížení rizika indukce nádoru ve srovnání s pokračujícím kouřením.

Kolik kuřáků se podaří přestat kouřit?

Americký výzkum ukázal, že asi 67 procent. aktivní kuřáci měli zájem přestat kouřit, a to 50 procent. podniká kroky k ukončení kouření. Mezitím byl účinek dosažen asi u 7 procent. Takže 7 ze 100 kuřáků dosáhlo trvalého účinku, zatímco ostatní byli neúspěšní.

  1. Tyto věci nás vystavují riziku rakoviny. Nejdůležitější: kouření

A v Polsku?

Poslední údaje zveřejněné v prosinci 2020 Úřadem pro chemické látky podřízeným ministerstvu zdravotnictví naznačují, že ani nedávno zavedený zákaz prodeje cigaret s příchutí v Polsku, ani blokování související s epidemií COVID-19 významně neovlivnilo zvyky kouření lidí. Je znepokojivé, že u žen a mladých dospělých uzamčení často upřednostňovalo návrat k kouření po období abstinence.

„Snižování zdravotních rizik u aktivních kuřáků“ je relativně nový koncept. Jak jim porozumět?

Jedná se o soubor opatření, která by měla být přijata ke snížení rizika kouření. Všichni víme, že kouření je škodlivé a může přímo vést ke smrti, ať už z důvodu kouření, nebo z různých nemocí. Taková nemoc je mimo jiné rakovina plic nebo kardiovaskulární onemocnění.

Kuřáci mají mnohem vyšší riziko rakoviny plic nebo kardiovaskulárních onemocnění. Pokud kuřák přijme opatření k ukončení a pokud jsou tato opatření úspěšná, riziko se postupně sníží. U významné části kuřáků je závislost na nikotinu tak silná, že farmakoterapie a psychoterapie nepřinášejí očekávané výsledky.

Jak přestat kouřit jednou provždy? Nejúčinnější metody

A pak co?

Doporučeným postupem pak jsou různé typy lékařsky testovaných produktů nikotinu, které snižují příznaky abstinenčního syndromu a usnadňují pacientovi přestat kouřit. Je třeba zdůraznit, že odvykání kouření přináší přínos pro zdraví bez ohledu na věk kuřáka a počet pack-let, které má za sebou.

Co ale může udělat kuřák, který není schopen přestat, ale má obavy o své zdraví?

Nejlepším řešením pro pacienta je vždy úplně opustit závislost. Pokud někdo chce skutečně přestat kouřit, ale nedokáže se vypořádat s protidrogovou léčbou, jsou k dispozici náhradní nikotinová terapie a vyzkoušené bezdýmné alternativy. Dva takové produkty: orální snus a systém ohřevu speciálně připraveného tabáku, obdržely kladné stanovisko amerického úřadu FDA a bylo zjištěno, že jsou výrazně méně škodlivé ve srovnání s pokračováním kouření cigaret.

  1. Jak úspěšně přestat kouřit? Zde je osm nejlepších způsobů

Klíčem však je úplně přestat kouřit, což je nejtoxičtější forma konzumace nikotinu. Alternativní produkty určené kuřákům samozřejmě také nejsou lhostejné ke zdraví a pacient by měl pokračovat ve snaze úplně přestat kouřit. Lidé, kteří nejsou silnými kuřáky, by však po tomto typu produktu neměli absolutně sáhnout.

A kterým toxinům se kuřák vyhýbá, když přechází z cigaret na například systémy vytápění tabáku?

Americká FDA na svém webu uvádí, že průměrné snížení aerosolových karcinogenů emitovaných jedním takovým zařízením bylo odhadnuto na 93%. ve srovnání s cigaretovým kouřem. Výzkum také ukázal, že ve srovnání s kouřem z klasické cigarety v aerosolu ze zařízení „teplo nespalujte“ je snížen v průměru o 92 procent. úroveň kardiotoxických a respiračních toxických látek.

A byli jste schopni provádět nějaké testy po delší dobu?

Jak jsem již zmínil, taková zařízení jsou na trhu pouze několik let, zatímco proces karcinogeneze, tj. Vzniku rakoviny, je dlouhý, takže doba sledování je zatím příliš krátká na to, aby bylo možné posoudit skutečné snížení riziko vzniku rakoviny po přechodu z kouření na používání tohoto typu zařízení. Orgány veřejného zdraví v několika zemích proto provedly studie zaměřené na odhad rizika vzniku rakoviny na základě přesných toxikologických údajů.

  1. Proč je cukrová bílá smrt? Je to stejně škodlivé jako cigarety a alkohol?

A jaké jsou výsledky?

Výzkum provedl Národní institut veřejného zdraví v Nizozemsku a Ministerstvo zdravotnictví v Japonsku. Výsledky naznačují dokonce více než 10krát nižší riziko vzniku rakoviny v případě vdechování aerosolu ze zařízení pro nehoření ve srovnání s vdechováním cigaretového kouře. Pravděpodobně však budeme mít přesné klinické údaje pouze za 6-7 let. Čím delší je doba pozorování, tím větší jsou šance na úplnější data a spolehlivější výsledky.

Tato zařízení se zdají být méně škodlivá a jsou vyráběna kontrolovaným a standardizovaným způsobem. Z nezávislých studií již víme, že umožňují významné snížení toxinů ve srovnání s cigaretovým kouřem, což se může projevit nižším výskytem onemocnění souvisejících s kouřením u kuřáka, který úplně přestal kouřit a uspokojí touhu po nikotinu pomocí „tepla nehoří“ přístroj. Zdůrazňuji, že k takovému účinku může dojít, pouze pokud úplně přestanete kouřit.

A co e-cigarety?

Máme zde delší pozorování, ale problémem jsou obrovské rozdíly v chemickém složení tisíců kapalin. Mé největší pochybnosti jsou zdravotní rizika spojená s domácími tekutinami, která nikdo netestuje. Podle mého názoru je trh s elektronickými cigaretami mimo kontrolu. Nelze popřít, že existují certifikované nebo licencované e-cigarety vyrobené kontrolovaným způsobem, kde je známé složení kapaliny, množství nikotinu a více či méně víme, s čím máme co do činění. Ale bohužel je většina trhu s elektronickými cigaretami divoká.

E-cigaretu si můžete sestavit sami zakoupením součástí zařízení, tekutých přísad a nikotinu. Zejména legálně dostupné soupravy „Do It Yourself“, tj. Soupravy pro domácí tekutý přípravek, mohou být vystaveny riziku toxických interakcí některých složek a mohou mít za následek zdravotní následky, které je obtížné předvídat. Proto například v některých státech USA existují omezení, která zakazují prodej elektronických cigaret, ale je velmi snadné je obejít.

Kapaliny neznámého složení a soupravy pro domácí experimenty by měly být odlišeny od lékařsky testovaných nikotinových inhalátorů, které mohou být registrovány jako léčivé přípravky pro silné kuřáky. Méně škodlivou alternativou mohou být pouze lékařsky testovaná, certifikovaná zařízení a kapaliny se stálým složením. Toto řešení bylo přijato mimo jiné ve Velké Británii, kde lze lékařsky testované přístroje tohoto typu zakoupit v lékárnách.

  1. Odhalili jsme mýty. Není jedna cigareta návyková?

Mladí lidé nyní začínají kouřit z bezdymových elektronických zařízení. Jsou bezpečnější?

Neexistují žádné bezpečné tabákové výrobky. Velmi cenný výzkum v této oblasti provedl v Polsku NIZP-PZH. Ve velké skupině dotazovaných mladých lidí přes 50 procent. teenageři, kteří v současné době používají tabákové výrobky, připustili, že iniciačním produktem pro ně byla tradiční cigareta a 30% elektronická cigareta. Zahájení nikotinu v podobě použití mnohem dražších zařízení „nespalujte teplo“ bylo hlášeno o 0,2 procenta. předměty.

Nejznepokojivější informací ze studie však bylo těchto 14 procent. teenageři uváděli přidávání nelegálních psychoaktivních látek k tekutinám vyráběným samostatně (včetně metamfetaminu, mefedronu, kokainu) a 6 procent. odmítl na tuto otázku odpovědět. Ve školách by proto měla být od raného věku vedena vzdělávací kampaň, aby mladí lidé neužívali žádné psychoaktivní látky. V USA byly navíc pozorovány jevy související s elektronickými cigaretami důležité pro veřejné zdraví. Mám na mysli plicní neurotoxicitu, která byla hlášena v roce 2019.

Co se děje?

Neurotoxicita je poškození nervového systému. K dubnu 2019 bylo ve Spojených státech hlášeno 35 případů záchvatů u lidí, kteří kouřili e-cigarety v letech 2010 až 2019. V srpnu tohoto roku jich bylo 92 více. Ty přiměly FDA zahájit studii k posouzení vztahu příčin a následků mezi užíváním elektronických cigaret a záchvaty.

Máme již výsledky této studie?

Stále to pokračuje. Kromě toho začaly být u vapujících lidí registrovány případy těžkých poranění plic. Byly hlášeny následující příznaky: kašel, dušnost, únava, horečka, bolest na hrudi a nevolnost. Na rentgenologickém snímku byly obě plíce matné a na počítačové tomografii byl obraz tzv matné sklo bez známek infekce.

Tyto příznaky se zhoršily v průběhu několika dní nebo týdnů a někteří pacienti vyžadovali hospitalizaci na normálním oddělení nebo dokonce na JIP. Tyto případy se netýkaly těch, kteří roky používali elektronické cigarety nebo přecházeli z klasických na elektronické cigarety, a dospívajících, kteří začali kouřit vapingem. Výsledky vyšetřování FDA a CDC ukázaly, že závažné poškození plic bylo výsledkem použití nelegálně balených tekutin, do kterých byl přidán tokoferol-acetát, ve kterém byly rozpuštěny psychoaktivní kanabinoidy.

A jak se aktivní kuřák přepíná na elektronická zařízení?

Podle výzkumu kuřáci tvrdí, že používání bezdymových elektronických zařízení jim někdy poskytuje menší uspokojení než klasické cigarety. Na druhou stranu nedávná studie zveřejněná Úřadem pro chemické látky ukazuje, že 86 procent. kuřáci, kteří se přestali kouřit, obrátili na systémy vytápění tabáku, byli úspěšní a ke kouření se ve skutečnosti nevrátili. Pro srovnání, v případě elektronických cigaret činilo procento jejich účinnosti v této oblasti 20%.

Měl by tedy být těžký kuřák povzbuzován k přechodu na alternativní produkty?

Nejprve bychom měli povzbudit kuřáky, aby přestali kouřit. Nejprve vyzkoušejte léky s cytisinem nebo bupropionem, a pokud to nepomůže, substituční léčbu nikotinem. Když nic nepomůže a kuřák nadále kouří, pak úplný přechod z kouření na testované bezdýmné tabákové výrobky může mít za následek určité snížení rizika vzniku nemocí souvisejících s tabákem.

Teoreticky by samozřejmě bylo ideálním řešením úplné vyloučení cigaret z trhu, ale jak ukazují nedávné zkušenosti jihoafrické vlády, je to nesmírně obtížné. V roce 2020 zavedla Jižní Afrika v souvislosti s pandemií COVID-19 na několik měsíců úplný zákaz prodeje cigaret. Jak ukazují analýzy nedávno publikované vědci, dokonce i během zákazu, 93 procent. kuřáků získalo tabák z nelegálních zdrojů, což vedlo k rozmachu pašování ve velkém. Proto stojí za to podívat se na nová regulační řešení zavedená USA nebo Velkou Británií v oblasti snižování poškození zdraví v souvislosti se závislostí na nikotinu.

Přečtěte si také:

  1. Co dělat, když nemůžete přestat kouřit Psychiatři navrhují metodu, která je známá již dlouhou dobu
  2. „Uvolňujeme stres cigaretami a mluvením o sexu.“ Takto vypadá práce v sanitce
  3. Kuřáci mají průkazy COVID-19 jemnější? Nový výzkum ukazuje něco úplně jiného

Obsahem webu healthadvisorz.info je zlepšit, nikoli nahradit kontakt mezi uživatelem webu a jeho lékařem. Web je určen pouze pro informační a vzdělávací účely. Než začnete sledovat odborné znalosti, zejména lékařskou pomoc, obsažené na našich webových stránkách, musíte se poradit s lékařem. Správce nenese žádné důsledky plynoucí z použití informací obsažených na webových stránkách. Potřebujete lékařskou konzultaci nebo e-recept? Přejděte na healthadvisorz.info, kde získáte online nápovědu - rychle, bezpečně a bez opuštění domova. Nyní můžete využívat e-konzultace také zdarma v rámci Národního fondu zdraví.

Tagy:  Duše Zdraví Sex-Love